目的分析人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的长期疗效和导致二次翻修的危险因素。方法回顾性分析自1990-02—2004-02采用人工股骨头置换术治疗303例(307髋)老年股骨颈骨折的临床资料。所有患者均采用骨水泥股骨柄,双极股骨头假体。评估假体翻修率,与手术相关的并发症(假体松动、髋臼内陷、死亡率)。结果所有患者获得平均14.6(10~20)年随访。共29髋行翻修手术。末次随访时,23例(10.8%)因股骨柄假体无菌性松动、髋臼内陷及无菌性松动合并髋臼内陷需要翻修;单因素分析显示年龄较低(P=0.000)、男性(P=0.001)、生活习惯(P=0.005)与翻修率显著相关,多因素分析显示年龄(P=0.01)及性别(P=0.003)是影响术后翻修的独立危险因素。302例中17例发生早期并发症,213髋中,37髋发生无菌性并发症,晚期并发症多出现在年龄较小的老年患者,其中年龄≤75岁的患者再手术率为25.3%(19/75),显著高于年龄>75岁的2.9%(4/138)(P=0.000)。302例中,87例于1年内死亡,术后1年死亡率为28.8%、5年死亡率为63.9%。结论采用骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,年龄≤75岁及男性是导致术后翻修的危险因素;人工股骨头置换是治疗年龄>75岁老年股骨颈骨折的有效、安全的方法。