那天,一位妈妈抱着孩子风风火火地赶来急诊,婴儿刚满3个月,全母乳喂养。妈妈说:“本来挺好的,可从前天开始,孩子突然腹泻、呕吐,连奶也不吃了。”我看孩子呼吸不均匀,似有循环功能衰竭,而且皮肤发灰,我当时一惊,这不是“灰婴综合症”吗我忙追问她们母女的用药史,果然不错。
　　原来,前些天这位妈妈腹痛、腹泻,大便带脓血,自认为是痢疾,便从家里的药盒中找出一包写着“止泻药”的药片,按说明服了几天。她的腹泻算好了,可孩子又发病,她以为是自己传染的,也把自己吃的药,擀成面儿,沾在奶头上,喂给孩子吃,结果孩子非但未好,反而加重了。我把她们用过的药,送去化验,竟是“氯霉素”,这就找到了“灰婴综合征”的原因。
　　乳母服用常规剂量的氯霉素,其乳汁的药物浓度约为血液中的一半,婴儿吃奶后可引起腹泻、呕吐、呼吸功能不全、皮肤发灰及循环功能衰竭等症状,临床上称为“灰婴综合症”;此外,还会影响婴儿的造血系统。检查这名婴儿的白血球还不到正常的1/3,住院治疗一个月,孩子的造血功能还没完全恢复。
　　不止氯霉素会通过乳汁毒害婴儿,乳母服用四环素,其乳汁中的药物浓度约为血液中的7 / 10,经常服用会使婴儿牙齿发黄四环素牙,还会影响骨骼发育;乳母口服或静脉注射红霉素,乳汁中的药物浓度较高,长期使用会使婴儿肝脏受损;链霉素、卡那霉素可通过乳汁影响婴儿的听觉功能;乳母服用吗啡类镇静剂,可使新生儿出现呼吸抑制;乳母连续使用冬眠灵及安定,或每次使用剂量过大,会使婴儿嗜睡,体重减轻或发生新生儿黄疸;患癫痫的母亲长期服用苯巴比妥和苯妥英钠,会使婴儿出现高铁血红蛋白症。
　　乳母为了避孕而连续服用类固醇避孕药,引起男婴乳房增大和女婴阴道上皮增生。类固醇类避孕药也会抑制乳汁分泌,使乳母的泌乳量减少。
　　乳母服用氨茶碱后约有10%的氨茶碱进入乳汁,对婴儿心脏有影响;患结核病的母亲服用异烟肼后,可导致乳婴肝脏受损害。
　　乳母应慎用或禁用的其他药物还有磺胺异恶唑、麦角制剂、碘化物、溴化物、香豆素类、硫脲嘧啶以及甲糖宁、阿托品等,这些药物都可不同程度地进入乳汁。
　　因此,哺乳期用药应当慎重。应当接受医生指导,不要随便用药;乳母因病情需要,必须服用上述药物时,应考虑停止哺乳,代之以人工喂养,这样有利于母子健康。
　　 (图 / 尔坚)