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编者按:最近,广西壮族自治区人民政府出台了《关于实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》(桂政发〔2010〕30号),决定从今年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。8月10日,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅召开全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的视频会议,蒋明红厅长对推进全区城镇职工基本医疗保险进行全面的动员和部署。为加强对新政策的学习宣传,我们约请有关专家对这一新政进行了解读。
一、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的目的是什么?
答:为了进一步完善广西城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力。
二、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导思想是什么?
答:按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定发展,促进社会和谐稳定。
三、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的工作目标是什么?
答:将现行的市、县(市、区)城镇职工基本医疗保险两级统筹从2010年起统一实行城镇职工基本医疗保险设区市市级统筹,实现城镇职工基本医疗保险在参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准、资金管理和调剂金使用以及政策和信息系统管理的统一,确保城镇职工基本医疗保险基金征缴、支付、监控的功能和水平切实得到有效提升。
四、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的工作进度如何?
答:2010年第三季度末,各设区市做好实施城镇职工基本医疗保险市级统筹的前期准备工作;2010年第四季度末,各设区市全面启动实施城镇职工基本医疗保险市级统筹制度。各地在实行市级统筹前,应完成以前的欠费清缴工作。
五、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的“五统一”包括哪几方面?
答:“五统一”具体包括:同一统筹地区统一的城镇职工基本医疗保险政策;统一缴费基数和比例;统一基金管理使用;统一医疗待遇;统一业务规程和信息系统。
六、如何理解统一基本医疗政策?
答:从市级统筹实施之日起,各市统一执行国家、自治区和设区市制定的职工基本医疗保险制度。并统筹建立机关事业单位工作人员参加城镇职工生育保险费用问题,妥善解决机关事业单位工作人员的生育医疗待遇。
七、如何理解统一基本医疗缴费基数和比例?
答:从市级统筹实施之日起,基本医疗保险费征缴管理办法、缴费基数、缴费费率等统一按设区市本级制定的标准和办法执行(允许经济发展水平差异较大的困难地区在3年内将费率逐步调整到位)。
八、如何理解统一基本医疗待遇?
答:各市参保人员规范统一待遇标准、范围和统筹基金支付比例。基本医疗保险待遇标准和管理等统一按设区市级制定的标准、支付范围和管理办法执行。
九、如何理解统一基金管理使用?
答:基本医疗保险实行市级统筹,由市级人力资源和社会保障部门、财政部门、医疗保险经办机构根据社会保险财务制度有关规定,统一编制职工基本医疗保险基金的收支、预决算和调剂基金的预留的核定、预拨并组织实施。
十、如何理解统一业务规程和信息系统?
答:各市执行统一的基本医疗保险业务规程。按照我区金保工程总体规划,建立适应市级统筹需要的基本医疗保险信息管理系统。
十一、如何强化基本医疗保险基金管理?
答:要切实加强对基本医疗保险基金的管理,建立健全各项规章制度,严格执行基金管理各项规定,确保市统筹基金专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。各市劳动保障、财政、审计等部门要加强对基本医疗保险基金征收、管理和使用情况的监督和检查,确保基金的安全完整。
十二、如何加强对统筹基金的运行分析,不断提高基本医疗保障水平,减轻参保人员的个人负担?
答:各地要在精心测算的基础上,除一次性预缴基本医疗保险费外,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余支撑能力原则上控制在6-9个月平均支付水平,逐步提高城镇职工基本医疗保险在政策范围内的住院费用报销比例。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工基本医疗保险最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。
十三、全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹的保障措施有哪些?
答:一要加强领导,统一认识,各相关部门形成既分工明确又相互协作关系。二要加强经办能力建设,补充经办机构工作人员和增加业务经费,加强对经办人员的思想素质与业务技能的培训,提高工作质量和效率。三要加强基金的监督和管理,形成以人力资源和社会保障部门行政监督为主体,财政、审计、税务等专业监督和社会监督有机配合、齐抓共管的监督机制,确保社会保险基金的安全。四要做好政策的宣传和解释工作,大力宣传提高社会保险统筹层次,实现政策、费基、费率、待遇统一,对进一步优化投资环境,促进劳动力合理流动,增强各地医疗保险基金的抗风险能力的重要推动作用。通过宣传和政策解释,加强舆论监督,督促企业履行为劳动者依法参保缴费的社会责任。
一、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的目的是什么?
答:为了进一步完善广西城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力。
二、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导思想是什么?
答:按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定发展,促进社会和谐稳定。
三、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的工作目标是什么?
答:将现行的市、县(市、区)城镇职工基本医疗保险两级统筹从2010年起统一实行城镇职工基本医疗保险设区市市级统筹,实现城镇职工基本医疗保险在参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、待遇标准和费用结算、经办流程和业务标准、资金管理和调剂金使用以及政策和信息系统管理的统一,确保城镇职工基本医疗保险基金征缴、支付、监控的功能和水平切实得到有效提升。
四、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的工作进度如何?
答:2010年第三季度末,各设区市做好实施城镇职工基本医疗保险市级统筹的前期准备工作;2010年第四季度末,各设区市全面启动实施城镇职工基本医疗保险市级统筹制度。各地在实行市级统筹前,应完成以前的欠费清缴工作。
五、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的“五统一”包括哪几方面?
答:“五统一”具体包括:同一统筹地区统一的城镇职工基本医疗保险政策;统一缴费基数和比例;统一基金管理使用;统一医疗待遇;统一业务规程和信息系统。
六、如何理解统一基本医疗政策?
答:从市级统筹实施之日起,各市统一执行国家、自治区和设区市制定的职工基本医疗保险制度。并统筹建立机关事业单位工作人员参加城镇职工生育保险费用问题,妥善解决机关事业单位工作人员的生育医疗待遇。
七、如何理解统一基本医疗缴费基数和比例?
答:从市级统筹实施之日起,基本医疗保险费征缴管理办法、缴费基数、缴费费率等统一按设区市本级制定的标准和办法执行(允许经济发展水平差异较大的困难地区在3年内将费率逐步调整到位)。
八、如何理解统一基本医疗待遇?
答:各市参保人员规范统一待遇标准、范围和统筹基金支付比例。基本医疗保险待遇标准和管理等统一按设区市级制定的标准、支付范围和管理办法执行。
九、如何理解统一基金管理使用?
答:基本医疗保险实行市级统筹,由市级人力资源和社会保障部门、财政部门、医疗保险经办机构根据社会保险财务制度有关规定,统一编制职工基本医疗保险基金的收支、预决算和调剂基金的预留的核定、预拨并组织实施。
十、如何理解统一业务规程和信息系统?
答:各市执行统一的基本医疗保险业务规程。按照我区金保工程总体规划,建立适应市级统筹需要的基本医疗保险信息管理系统。
十一、如何强化基本医疗保险基金管理?
答:要切实加强对基本医疗保险基金的管理,建立健全各项规章制度,严格执行基金管理各项规定,确保市统筹基金专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。各市劳动保障、财政、审计等部门要加强对基本医疗保险基金征收、管理和使用情况的监督和检查,确保基金的安全完整。
十二、如何加强对统筹基金的运行分析,不断提高基本医疗保障水平,减轻参保人员的个人负担?
答:各地要在精心测算的基础上,除一次性预缴基本医疗保险费外,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余支撑能力原则上控制在6-9个月平均支付水平,逐步提高城镇职工基本医疗保险在政策范围内的住院费用报销比例。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工基本医疗保险最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。
十三、全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹的保障措施有哪些?
答:一要加强领导,统一认识,各相关部门形成既分工明确又相互协作关系。二要加强经办能力建设,补充经办机构工作人员和增加业务经费,加强对经办人员的思想素质与业务技能的培训,提高工作质量和效率。三要加强基金的监督和管理,形成以人力资源和社会保障部门行政监督为主体,财政、审计、税务等专业监督和社会监督有机配合、齐抓共管的监督机制,确保社会保险基金的安全。四要做好政策的宣传和解释工作,大力宣传提高社会保险统筹层次,实现政策、费基、费率、待遇统一,对进一步优化投资环境,促进劳动力合理流动,增强各地医疗保险基金的抗风险能力的重要推动作用。通过宣传和政策解释,加强舆论监督,督促企业履行为劳动者依法参保缴费的社会责任。