关键词　妇产科围手术期　护理评估　护理措施　护理质量　规范
　　妇产科手术是治疗妇科疾病的一种重要方法。主要包括腹部手术和经外阴及阴道手术两类。产科手术中最常见的是剖宫产，即剖开腹壁及子宫，取出胎儿，施手术及时，不但能挽救母子生命且能使妇女保持正常的性功能和继续繁殖后代的能力，该项手术常涉及母婴的安全，因此通过全面评估患者，充分做好术前准备，加强心里护理，提高围手术患者的护理质量及手术安全性，减少术后并发症。
　　护理评估
　　详细询问患者既往史、婚育史及药物过往史，产科患者除以上外还要了解末次月经、预产期及产前调查情况，评估病理妊娠的临床症状及体征。
　　详细了解实验室检查，B超及胎儿监护情况。
　　评估患者心理状况及对知识的掌握程度。对过分紧张与恐惧患者，加强心理护理，增加患者的信心。
　　护理措施
　　心理护理：耐心讲解手术的必要性及简单过程，消除焦虑及恐惧心理，提供有关的信息。尽量减少患者的暴露部位，充分理解患者，以便取得信任。同时应鼓励家属给患者以信心，积极配合治疗与护理。
　　术前准备：①遵医嘱做好麻醉用及抗生素皮试，以便术中用药。②备好输血通知单，做好输血前的准备工作。③做好手术野的皮肤准备。手术前1天进行，保证术野周围皮肤洁净无污染。并祛除干扰手术进行的密集毛发。避免产生新创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴及阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛周、臀部及大腿内侧1/3。④术前留量导尿管，保持术中膀胱空虚，防止术后尿液存留。⑤阴道手术术前3天开始做阴道准备，每次2次阴道冲洗，手术当天晨用消毒剂消毒阴道。⑥备好婴儿用品、婴儿手圈带及姓名牌，带入手术室。⑦消化道准备：妇科手术前1天晚1～2次清洁灌肠或口服缓泻剂，术前8小时禁食，4小时禁水。
　　术后护理：①安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接。②严密观察患者生命体征，切口有无渗血、出血及渗液，剖宫产患者还应注意观察宫底及阴道出血情况。③保持环境舒适、安静，术后去枕平卧6小时，6小时后翻身。④术后留量导尿管应保持尿管通畅，防止扭曲、受压、脱出。每天更换集尿袋，并消毒2次。尿量应准确测量并记录。一般留量24小时后拔出。⑤硬膜外麻醉患者术后6小时禁食水，6小时后给予流质，肛门排气后，给予半流质，逐渐过渡到普食。宜给高蛋白、高热量、高维生素，易消化吸收的食物。⑥评估患者疼痛性质、时间和程度，选择适当减轻疼痛的方法。⑦对患者进行心理开导，通过安慰等方法给予适当的心里支持，减少不必要的心理刺激。⑧剖宫产患者有应答反应后30分钟内给予早开奶、早接触。⑨每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天正常者，改每天1次。⑩鼓励患者24小时后练习翻身、坐起并下床活动，预防血栓性静脉炎。教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识，保持良好的心态。
　　参考文献
　　1　符卜乐.高龄妇科恶性肿瘤病人围手术期护理.实用护理杂志,2002,18(5).
　　2　杨晓燕,陈丽珍.卵巢肿瘤患者的围手术期护理.中华现代护理学杂志,2005,2(20):1859.
　　3　王全华.剖宫产术后护理进度.中国当代护理杂志,2002.