【摘 要】
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在医疗纠纷诉讼中病案是最主要的证据材料,既是患方也是医疗机构及其医务人员维护自身权益的凭籍。病案质量问题是患方及法官检视的焦点,对于判决结果有重大影响。本研究从医
【机 构】
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中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)医务处;
【基金项目】
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中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)2016年院所管理类研究课题(2016GL006)
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在医疗纠纷诉讼中病案是最主要的证据材料,既是患方也是医疗机构及其医务人员维护自身权益的凭籍。病案质量问题是患方及法官检视的焦点,对于判决结果有重大影响。本研究从医疗纠纷诉讼的视角简要的论述了病案违规修改、病案记述张冠李戴、病案信息前后矛盾、告知义务未履行、记录不够详细以及签字问题等常见的病案质量问题所带来的不良后果及影响,在此基础上给出了加强病案书写规范化培训、开展案例警示教育、加强信息系统的建设等提高病历书写质量及病案质控管理重点的建议,以期为医师及相关管理人员提供参考。
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