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【摘 要】目的：研究消毒隔离干预预防产房感染的效果。对医院两间产房实行分组，设为实验组和对照组。实验组在常规护理工作基础上采用科学性的专门的消毒隔离护理工作，对照组只实行常规的产房消毒隔离护理工作。观察6个月，并对6个月间实验组、对照组进行产房感染度调查。结果：产房感染发生率均低于对照组。结论：消毒隔离护理干预对预防产房感染具有良好的效果。
【关键词】产房；消毒隔离；产房感染
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3521-02
运用科学的理论和方法，落实各项产房消毒隔离规章制度，给无数个家庭带来欢乐与幸福，为新生命的到来创造了一个良好的清洁环境，减少了疾病的发生。因此，控制和预防医院感染十分重要，医院感染工作被列入等级评审的一项重要内容，我院成立医院感染管理委员会，全院的各项消毒隔离制度都做了重新修订，使原来的消毒隔离制度更加完善。自从创建等级医院以来，医院感染管理委员会经常举办医院感染知识讲座，组织人员认真学习，督促落实使全体医务人员充分认识到医院感染的危害性。要确实做好医院感染管理，减少感染率，就必须制定一系列消毒隔离制度，并制定确实可行的措施，而产房是发生医院感染的主要场所之一，应该制定严格的消毒隔离制度与措施。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取对医院两间产房实行分组，设为实验组和对照组。
1.2 实验组在常规护理工作基础上采用科学性的专门的消毒隔离护理工作，对照组只实行常规的产房护理工作。观察6个月，并对6个月间实验组、对照组进行产房感染度调查。
2 实验组护理措施
2.1 环境卫生 工作人员进出产房都要更换衣服鞋子，带好帽子手套及必须的眼镜。接触病人前后，要用消毒液洗手。产妇进入产房也要更换衣物，个人物品禁止带入产房。产房要求布局合理，严格划分无菌区、生活区、清洁区、工作区、污染区。每天用消毒液擦拭产房的门窗、桌椅、床、早晚各一次，并且对病室进行每日通风、紫外线照射。
2.2 制度管理 对医护人员进行严格的制度管理。要求医护人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《传染病管理办法》等条例，并安排护士长对护理人员考核。
2.3 消毒隔离要求 医生、助产士进入分娩室接生前要刷手，清洗用具要一人一用一消毒。接生时要严格执行无菌操作。接生后所有孕妇使用过的物品都要严格进行消毒。产床也要进行严格的消毒清洗，待产床上所有物品都换掉后才可以继续使用。对于有传染病如艾滋病、乙肝的产妇要设置隔离产房，对隔离产房使用过的物品更要进行严格消毒处理。无菌物品一人一用一消毒，过期重新消毒。消毒液要进行检测并记录。对垃圾处理要分装并封闭运送。
3 结果
实验组与对照组产房感染发生率对比结果如上表所示。
表 实验组与对照组产房感染发生率对比（‰）
由上表可知，产房感染发生率均低于对照组。
4 结论
产房感染的发生率由外源性和内源性两种。外源性感染主要是来自环境和外界病原体通过衣物、手术器械、体液、血液、皮肤等媒介进行传播。防治此类感染的措施就是进行环境卫生的治理以及对无菌操作的严格要求。医护人员在进行接产操作时需要对各种接产需要用到的器械进行严格的消毒，并要求医护人员在手术操作的各个环节认真细致，注意不被器械弄伤，若出现伤口要及时处理。内源性感染即正常孕妇在生殖器官附近或者身体其他部位寄生的病菌在接产时发生继发感染，此时如果操作不当，医护人员在手术过程中很有可能也被感染上的疾病。在助产过程中要严密观察，减少不必要的接觸到病菌的手术操作，在进行阴道操作的前后医护人员要及时消毒。因此，需要医护人员掌握基本的自我防护知识，并了解到基本的产房防止感染的制度。护士长针对产房的护理干预定期进行评测，并对不合理的现象做出纠正。接产过程中为了避开交叉感染使用一次性物品，处理时要分类。对于需要反复使用的物品则消毒需彻底，并定期消毒，过期后重新消毒。现将我的措施总结如下：
4.1 建立健全规章制度
根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件，按医院感染管理规范的要求，制定了产房工作制度、分娩室制度、产房保洁监控措施、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、一次性医疗废物管理制度等，并制订成册，人手一册。通严格执行规章制度，预防感染的发生，使控制产房感染工作形成制度化、规范化。
4.2 产房的环境
产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50%—60%。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每用含氯消毒液擦拭，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。
4.3 进入产房前准备
工作人员进入产房须戴帽子、口罩，穿专用工作衣，换拖鞋，非工作人员未经允许不得进入产房，孕妇及家属进入待产室说明注意事项，戴帽子、口罩，换拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒，晾干备用，污染时随时更换。
4.4 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范
每天专人检查无菌物品有效期，到期重新灭菌，所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒灭菌。严格会阴冲洗消毒，接产时严格无菌技术操作，产包为一次性，用后装入黄色塑料袋进行处理。产床每次使用后用含氯消毒液擦拭。接产器械用后先清洗然后送至指定的地方进行高压灭菌。
4.5 隔离产妇的管理
对疑似患有传染病的孕妇，应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品以及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送。产房严格进行终末处理，彻底切断传染源和传染途径。
4.6 严格执行手卫生制度
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，产房护理人员在执行各种操作时，必须严格执行消毒洗手规范，养成自觉按规范洗手的良好习惯。使用非手触式流动水洗手装置，操作前后使用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒，接生时要求做到外科手消毒，并每月监测手消毒效果，以预防与控制感染的发生。
4.7 被锐器刺伤的防护
工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后，应立即采取相应保护处理措施并上报，同时进行血液性传播疾病的检查和随访。
体会：通过加强产房消毒隔离以及医院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人员的法律意识和自我保护意识。使工作人员转变了观念，达到了产房清洁、消毒、隔离的目的，防止了疾病的传播，保障了母婴和医务人员的健康，提高了医疗质量，保证了医疗安全，有效地降低了医院感染的发生率。
参考文献
[1] 蒋林平. 产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响. 中国初级卫生保健， 2009年 06期
[2] 于风华，韩君.加强产科质量预防产房内感染的措施探讨.中国误诊学杂志，2008年35期
[3] 苏兰若， 赵敏.护理部与感染监控室在医院感染管理协同作用. 中华医院感染学杂志，2005年04期
[4] 医院感染管理指南.山西省卫生厅，1998年31期
[5]消毒技术规程.中华人民共和国卫生部，2002年11月
【关键词】产房；消毒隔离；产房感染
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3521-02
运用科学的理论和方法，落实各项产房消毒隔离规章制度，给无数个家庭带来欢乐与幸福，为新生命的到来创造了一个良好的清洁环境，减少了疾病的发生。因此，控制和预防医院感染十分重要，医院感染工作被列入等级评审的一项重要内容，我院成立医院感染管理委员会，全院的各项消毒隔离制度都做了重新修订，使原来的消毒隔离制度更加完善。自从创建等级医院以来，医院感染管理委员会经常举办医院感染知识讲座，组织人员认真学习，督促落实使全体医务人员充分认识到医院感染的危害性。要确实做好医院感染管理，减少感染率，就必须制定一系列消毒隔离制度，并制定确实可行的措施，而产房是发生医院感染的主要场所之一，应该制定严格的消毒隔离制度与措施。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取对医院两间产房实行分组，设为实验组和对照组。
1.2 实验组在常规护理工作基础上采用科学性的专门的消毒隔离护理工作，对照组只实行常规的产房护理工作。观察6个月，并对6个月间实验组、对照组进行产房感染度调查。
2 实验组护理措施
2.1 环境卫生 工作人员进出产房都要更换衣服鞋子，带好帽子手套及必须的眼镜。接触病人前后，要用消毒液洗手。产妇进入产房也要更换衣物，个人物品禁止带入产房。产房要求布局合理，严格划分无菌区、生活区、清洁区、工作区、污染区。每天用消毒液擦拭产房的门窗、桌椅、床、早晚各一次，并且对病室进行每日通风、紫外线照射。
2.2 制度管理 对医护人员进行严格的制度管理。要求医护人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《传染病管理办法》等条例，并安排护士长对护理人员考核。
2.3 消毒隔离要求 医生、助产士进入分娩室接生前要刷手，清洗用具要一人一用一消毒。接生时要严格执行无菌操作。接生后所有孕妇使用过的物品都要严格进行消毒。产床也要进行严格的消毒清洗，待产床上所有物品都换掉后才可以继续使用。对于有传染病如艾滋病、乙肝的产妇要设置隔离产房，对隔离产房使用过的物品更要进行严格消毒处理。无菌物品一人一用一消毒，过期重新消毒。消毒液要进行检测并记录。对垃圾处理要分装并封闭运送。
3 结果
实验组与对照组产房感染发生率对比结果如上表所示。
表 实验组与对照组产房感染发生率对比（‰）
由上表可知，产房感染发生率均低于对照组。
4 结论
产房感染的发生率由外源性和内源性两种。外源性感染主要是来自环境和外界病原体通过衣物、手术器械、体液、血液、皮肤等媒介进行传播。防治此类感染的措施就是进行环境卫生的治理以及对无菌操作的严格要求。医护人员在进行接产操作时需要对各种接产需要用到的器械进行严格的消毒，并要求医护人员在手术操作的各个环节认真细致，注意不被器械弄伤，若出现伤口要及时处理。内源性感染即正常孕妇在生殖器官附近或者身体其他部位寄生的病菌在接产时发生继发感染，此时如果操作不当，医护人员在手术过程中很有可能也被感染上的疾病。在助产过程中要严密观察，减少不必要的接觸到病菌的手术操作，在进行阴道操作的前后医护人员要及时消毒。因此，需要医护人员掌握基本的自我防护知识，并了解到基本的产房防止感染的制度。护士长针对产房的护理干预定期进行评测，并对不合理的现象做出纠正。接产过程中为了避开交叉感染使用一次性物品，处理时要分类。对于需要反复使用的物品则消毒需彻底，并定期消毒，过期后重新消毒。现将我的措施总结如下：
4.1 建立健全规章制度
根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件，按医院感染管理规范的要求，制定了产房工作制度、分娩室制度、产房保洁监控措施、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、一次性医疗废物管理制度等，并制订成册，人手一册。通严格执行规章制度，预防感染的发生，使控制产房感染工作形成制度化、规范化。
4.2 产房的环境
产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50%—60%。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每用含氯消毒液擦拭，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。
4.3 进入产房前准备
工作人员进入产房须戴帽子、口罩，穿专用工作衣，换拖鞋，非工作人员未经允许不得进入产房，孕妇及家属进入待产室说明注意事项，戴帽子、口罩，换拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒，晾干备用，污染时随时更换。
4.4 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范
每天专人检查无菌物品有效期，到期重新灭菌，所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒灭菌。严格会阴冲洗消毒，接产时严格无菌技术操作，产包为一次性，用后装入黄色塑料袋进行处理。产床每次使用后用含氯消毒液擦拭。接产器械用后先清洗然后送至指定的地方进行高压灭菌。
4.5 隔离产妇的管理
对疑似患有传染病的孕妇，应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品以及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送。产房严格进行终末处理，彻底切断传染源和传染途径。
4.6 严格执行手卫生制度
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，产房护理人员在执行各种操作时，必须严格执行消毒洗手规范，养成自觉按规范洗手的良好习惯。使用非手触式流动水洗手装置，操作前后使用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒，接生时要求做到外科手消毒，并每月监测手消毒效果，以预防与控制感染的发生。
4.7 被锐器刺伤的防护
工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后，应立即采取相应保护处理措施并上报，同时进行血液性传播疾病的检查和随访。
体会：通过加强产房消毒隔离以及医院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人员的法律意识和自我保护意识。使工作人员转变了观念，达到了产房清洁、消毒、隔离的目的，防止了疾病的传播，保障了母婴和医务人员的健康，提高了医疗质量，保证了医疗安全，有效地降低了医院感染的发生率。
参考文献
[1] 蒋林平. 产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响. 中国初级卫生保健， 2009年 06期
[2] 于风华，韩君.加强产科质量预防产房内感染的措施探讨.中国误诊学杂志，2008年35期
[3] 苏兰若， 赵敏.护理部与感染监控室在医院感染管理协同作用. 中华医院感染学杂志，2005年04期
[4] 医院感染管理指南.山西省卫生厅，1998年31期
[5]消毒技术规程.中华人民共和国卫生部，2002年11月