有12种因素,每年筛查1次糖尿病

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  我国有1.14亿糖尿病患者,但未诊断者有6130万人,另有糖尿病前期患者4680万人。但绝大多数人是有了症状才去就诊。而相关研究表明,36%的新诊糖尿病患者伴有微血管病变,22%严重心血管病患者存在未确诊糖尿病的情况。
  为了做好早筛查早治疗,降低糖尿病的并发症和死亡率,日前,《基层2型糖尿病筛查专家共识》(以下简称“共识”)在京正式发布。共识指出,筛查应本着选择适宜有效的方法和策略,以减少接受实验室血液检测的人数,同时兼顾敏感性。

表:糖尿病风险评分表


  共识认为,高危人群筛查更有成本效益比,所以建议糖尿病高危人群每年筛查1次;无糖尿病危险因素者每3年筛查1次。其中的高危人群,为具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成人:
  (1)年龄≥40岁。
  (2)有糖尿病前期(糖耐量受损、空腹血糖受损或二者共存)史。
  (3)超重(BMI≥24)或肥胖(BMI≥28)和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90 厘米,女性腰围≥85厘米)[编者注:体重指数BMI=体重(千克)/身高(米)的平方)]。
  (4)静坐生活方式。
  (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史。
  (6)有妊娠糖尿病或巨大儿(出生体重≥4kg)生产史的女性。
  (7)高血压[收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱],或正在接受降压治疗。
  (8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91毫摩尔/升和(或)甘油三酯≥2.22 毫摩尔/升],或正在接受调脂治疗。
  (9)动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
  (10)有一过性类固醇糖尿病病史者。
  (11)多囊卵巢綜合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)。
  (12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。
  筛查方法首选无创的“糖尿病危险因素评分表”(见左侧)来评估,总分≥25分者应行口服葡萄糖耐量试验。
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