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目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用。方法2000—01-2001—06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF—β1相对浓度≥250．0pg／mg．cr的22例患者（A组）连续使用依那普利（5mg／d）1年以上，与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者（B组）作对比，观察两组肾功能的动态变化；3年后比较两组患者血和尿TGF—β1相对浓度、肌酐清除率（Ccr）减少量和肾功不全的病例数有无差异；比较A组服用依那普利前后，移植肾组织q-TGF—β1 mRNA表达量有无变化；观察服用依那普利的不良反应。结果B组Ccr进行性降低；在3年随访期内，A组Ccr减少（5.1±4.6）nd／min，有2例（9．1％）患者肾功能不全，均明显低于B组（P〈0．01、0．05），后者分别为（13．74-9．5）mE／rain和9（39、l％）例；3年后A、B两组尿TGF—β1浓度分别为（325．3±46．3、507.7±53．1）pg／mg．Cr，A组明显低于B组（P〈0.01）；两组血TGF—β1浓度差异无统计学意义（P〉0.05）；A组服用依那普利1年后，TGF—β1 mRNA表达量由（1．57±0．31）降为（0．94±0．27）；使用依那普利无不良反应发生；A、B两组中肾功不全者，穿剌活检证实均为慢性移植物肾病。结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用，其作用机理可能与降低移植肾内TGF—β1的分泌有关。