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目的
通过meta分析方法评价使用精子库冷冻精液助孕出生的子代出生缺陷情况,为精液冷冻在辅助生殖中应用的安全性和可靠性提供科学依据。
方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)及PubMed数据库截止至2019年10月1日所有收录的使用精子库冷冻精液行辅助生殖中有关子代出生缺陷的文献资料,严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并根据STROBE声明中横断面研究评价标准进行文献质量评价。
结果最终共纳入13篇文献,总样本量为33 398例,出生缺陷率为1.09%(95% CI=0.85%~1.32%),低于国家卫健委(原卫生部)发布的检测数据(1.53%,P<0.001)。供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)组出生缺陷率为1.06%(95% CI=0.78%~1.35%),体外受精(in vitro fertilization,IVF)组为0.60%(95% CI=0.03%~1.22%),卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组为1.35%(95% CI=0.06%~2.75%),差异无统计学意义(P=0.785)。出生缺陷类别中,以循环系统先天性畸形发生率最高,其次为肌肉骨骼系统先天性畸形和变形、泌尿生殖系统先天性疾病等。
结论使用精子库冷冻精液助孕未增加子代出生缺陷的风险,但受纳入研究的质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。