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目的
比较改良单开门椎管扩大成形术联合分段侧块螺钉固定术与传统单开门联合连续螺钉固定术的治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。
方法回顾性分析2009年3月至2017年1月在我院分别行后路手术治疗的MCSM患者55例，其中改良组26例行改良单开门椎管扩大成形术联合分段侧块螺钉固定术，传统组29例行传统单开门联合连续螺钉固定术。对比两组患者术前、末次随访的JOA评分、颈椎活动度、颈椎曲度、轴性症状，C5神经根麻痹和螺钉断裂发生率。记录两组手术的手术时间及术中出血量。
结果55例患者全部获得随访。改良组末次随访活动度[(39.63±5.98)°与(36.14±6.05)°]明显大于传统组(P＝0.036)；颈椎曲度较传统组[(16.02°±7.05)°与(19.83°±5.61)°]显著较小(P＝0.030)。改良组手术时间[(116.3±13.2) min与(128.7±14.3) min]、出血量[(186.7±39.8) ml与(228.7±42.5) ml]明显小于传统组(P值分别为0.002、0.000)。改良组术后轴性症状者比例15.38%，C5神经根麻痹比例8.69%；传统组分别48.27%和34.48%，组间差异均有统计学意义(P值分别为0.011、0.022)。传统组末次随访发现2例螺钉断裂，改良组未出现。
结论改良单开门椎管扩大成形术联合分段侧块螺钉固定术可获得良好的神经减压效果，保持了颈椎曲度和活动度，减少了轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉断裂等并发症，是一种安全有效的手术方式。