对麻风的临床识别:导致延误诊断的某些因素

来源 :国际皮肤性病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zohan_rfs
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早期麻风的诊断决非易事.许多作者特别强调瘤型麻风早期弥漫性浸润的不易识出.在医院的许多分科里反复地见有关于麻风诊断延误和困难的报告.本文报告8名麻风患者,诊断延误了几个月乃至多年,并对可能防止延误诊断的因素提出注意.

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作者报告损害内注射去炎松醋酸酯治疗9例胫前粘液性水肿。注射时用生理盐水稀释为5毫克/毫升的溶液,每一部位注射1毫升,一次总量不超过40毫克,间隔3~4周注射一次。结果,7例患者的斑块完全吸收,2例患者虽未完成治疗计划而中止治疗,但病损部分吸收。在首次治疗完成之后,有的患者发生新的结节,用相同剂量治疗仍有效。在治疗过程中,没有发生副作用。
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共观察54例,其中片状硬皮病42例(局限性19例,泛发性23例),系统性硬皮病12例。局限性片状硬皮病19例中活动期17例在局部病灶处均有交感神经兴奋症状,表现为出汗增多、立毛反射亢进、皮温降低、血管遇冷或机械刺激后易收缩。病灶处尚可有痛觉障碍。另2例皮损表现为萎缩及色素沉着者无交感兴奋症状。
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作者对14例瘤型麻风结节性红斑(ENL)进行了碳水化合物、脂质和酶等的组织化学研究,染色方法和检查结果如下表:(见下页) 研究结果表明:(1)反应部位的周围和远离反应部位的组织中有中等量的抗淀粉酶PAS阳性物质、酸性粘多糖、中性脂肪、磷脂、芳基硫酸酯酶和磷酸酶;(2)急性炎症部位这些物质含量很少或阴性,作者认为急性炎症部位水解酶染色反应消失和上述这些变化可能是这些酶溶解并渗入周围组织,使细胞破坏,
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作者使用0.5~1.0%争光霉素软膏(BLM-O)治疗37例皮肤恶性肿瘤,结果如下:1.癌前期17例(原位癌8例、老年性角化瘤2例、放射性角化病2例、阴部湿疹样癌3例、继发于着色性干皮病的赘疣状肿瘤2例),除阴部湿疹样癌外,全部取得了优异的成绩,显效率87.5%以上,一般显效的病例经过2年以上观察未看到复发。2.皮肤癌12例,包括鳞状细胞癌7例,基底细胞癌5例,前者显效率为14.3%,后者为40%
近20年来深部真菌感染发病率增加,许多文献报告在某些特殊疾病如;淋巴网状系统和造血系统恶性疾病的基础上发生深部真菌感染.随着抗菌素、放射治疗、肾上腺皮质类固醇、免疫抑制剂和留置静脉导管使用的增加,某些深部真菌的入侵也增加了,因而成为系统疾病的一个不常见的病因.为了了解深部真菌感染的变化动向,作者对1963年至1973年10年期间的所有住院病人的深部真菌感染作一探讨性研究.
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血清游离钙(CaF2+)被认为是影响细胞膜渗透性的生理活性部分。本文通过对CaF2+的测定以观察荨麻疹中钙的作用。
对日光过敏伴发感染性疾病的现象已认识多年。作者报导了一例局部日光性水痘。
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作者报告一例男性患者,因双下肢静脉曲张进行手术。麻醉时,用橡皮膏固定插管于面部,同时手术切口等处也用绷带及橡皮膏固定(结果在绷带下皮肤发生了湿疹样反应)。3个月后,在面部发现一条带状色素脱失斑,在手术瘢痕周围及右前臂输液曾用橡皮膏固定之处,也发现同样带状色素脱失斑。
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电子疗法(Electronthèrapie)可按预定要求剂量在指定范围内产生很均匀的照射,并对深部有选择性作用。此疗法的放射生物学作用似较其它物理疗法优越,其较强的治疗效果适用于损害已有扩展者。此外,患者对本疗法的耐受一般良好,组织修复功能甚佳。
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