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摘要：目的：探讨音乐疗法对改善普外科监护室患者焦虑及疼痛的效果。方法：将2014年1-3月份共117例普外科监护室患者根据住院时间分为两组。对照组采取常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上采取音乐疗法。采用焦虑自评量表（SAS）和视觉模拟量评分表（VAS）对两组患者焦虑、疼痛情况进行评估。结果：术后音乐干预后观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：音乐疗法可有效缓解普外科监护室患者术后焦虑与疼痛，有利于术后患者身心康复和早期活动，同时可增加护士工作自主性。
关键词：音乐疗法普外科监护室焦虑疼痛
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.023【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0019-02
普外科监护室主要收治一些大手术后，如胃大部分切除、胰十二指肠切除、结直肠肿瘤根治术后、消化道大出血、急腹症、消化道穿孔、完全性肠梗阻等危重患者。由于患者病情重，生活不能自理，手术后伤口疼痛，患者多表现有焦虑，抑郁等。加上环境因素的刺激:患者住在 ICU 期间，机体周围被各种仪器、电线缠绕，加之噪音、光线等干扰,致产生很强的精神心理压力，可表现出对疾病恢复的恐惧、焦虑、不安等。住在监护室的病人往往是不允许陪护的，会使病人与自己熟悉的人分开；与自己的日常生活环境相脱离而倍感孤独。社会的孤立、接触感觉的剥夺或过多地感觉刺激，如监护仪音、医护人员说话音等，这些过度地听觉、视觉刺激可引起睡眠障碍，产生认识障碍、错觉、幻听、时间感觉障碍等表现。加上机体各种治疗管道及卧床造成的行动不便或护理中不注意病人的隐私，使病人感到失去尊严，表現出害怕、不安、抑郁等。医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等均可对病人产生不同程度的刺激，特别是家属的不安对病人有恶劣影响可导致病人进一步的精神心理压力，影响病人的康复和预后[1]。而国内外的研究表明[2,3]，音乐疗法可以缓解患者心理焦虑情绪，提高患者应激能力。2014年1-3月，我们将音乐疗法应用于117例手术后入住普外科监护室的患者，经精心护理，取得满意效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选择2014年1-3月手术后入住普外科监护室患者。治疗患者117例，男73例，女44例；年龄21-82岁，平均51岁。胃大部切除19例，结直肠手术42例，消化道穿孔修补11例，消化道大出血2例，胰十二指肠切除5例，完全性肠梗阻36例，急性重症胰腺炎2例。按住院时间顺序随机分为 2组，即观察组60例和对照组57例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1音乐选择：根据一天三个时间段不同，选择有代表性的音乐，如早上播放的音乐为轻快、明媚、充满大自然气息的轻音乐，让患者在一天开始时融入到轻松、明快的气氛中，积极配合治疗、护理；下午时段音乐选择为舒缓、悠扬的轻音乐，以钢琴曲为主，让患者在经过了一上午的治疗后进入阶段性休息，进行调整；睡前时段音乐选择为宁静、柔和的音乐，让患者放松，安静入睡。
1.2.2具体措施：调节适宜的室温，限制灯光亮度、声音等干扰因素，窗帘为蓝色，室内光线基调为蓝色。嘱患者安静休息。对照组给予手术后常规护理和治疗。治疗组在常规治疗护理基础上，在不同时段播放不同音乐曲目。每天早上查房后播放20分钟，下午午睡后播放20分钟，晚上入睡前播放20分钟。
1.3判定标准。
(1)焦虑评估：采用焦虑自评量表（SAS），该表是自评量表，全量表进行1~4级评分，分数越高焦虑程度越严重。由受试者根据自己的体验选择最适合的等级。观察组在音乐干预后每天分别测量3次，取平均值；对照组在相应时间测量3次，取平均值。
(2)疼痛评估：采用视觉模拟评分表（VAS）。具体方法：使用一种可滑动的疼痛评分刻度尺，刻度尺从0至10，表示从无痛到剧痛的过程，患者根据自我感觉将滑尺移到自己感觉到的疼痛程度，用分值表示。观察组在每天音乐干预后20分钟，分别测量3次，取平均值；对照组在相应时间测量3次，取平均值。
1.4统计学方法。使用SPSS13.0软件进行统计学分析。P<0.05有统计学意义。
2结果
表1两组患者术后焦虑、疼痛情况的比较
n术后第1天术后第2天术后第3天SASVASSASVASSASVAS对照组5764.50±8.877.44±1.5765.62±16.746.10±1.4858.59±13.245.11±1.48观察组6061.67±12.407.04±1.33657.55±12.345.29±1.3138.93±14.394.05±1.50t1.4161.4952.9803.1737.6763.865p0.1590.1380.0040.002<0.001<0.0013讨论
适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,从而在应激状态下使患者呼吸平稳、血压、心率稳定,有助于各项操作的顺利进行,并能达到镇静、催眠的作用[4],同时,愉快的情绪可以使其对疼痛的敏感性降低,耐受性增高,疼痛值增高[5]。
在本研究中，我们将音乐疗法用于普外科监护室患者手术后护理，在缓解患者术后焦虑和术后疼痛方面取得了满意的效果。结果显示，对照组平均焦虑评分高于正常值，而观察组经过音乐治疗后，平均焦虑评分逐日降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明音乐疗法在改善普外科术后焦虑方面有一定效果。音乐疗法可用于急慢性疼痛，术后疼痛是手术患者常见的并发症，并由此可引起不良心理应激和全身病理生理变化，患者因为疼痛不敢咳痰，不敢进行功能锻炼，影响了患者的术后康复。从结果可以看出，对照组疼痛评分下降不明显，而经过3天音乐干预，观察组疼痛评分逐日降低。表明音乐疗法确实能够减轻和缓解普外科手术后疼痛，有利于患者身心康复。而且，音乐疗法也让医护人员工作自主性增强，缓解了监护室医护人员的工作压力和紧张情绪，使医患关系和谐，减少患者来自监护室医务人员的刺激，促进病人的康复。参考文献
[1]王建辉，常文红与杨秀兰，音乐疗法对入住CCU患者身心的影响.中国老年学杂志，2011.31(1):第140-142页
[2]郑璇，徐建红与龚孝淑，音乐疗法的进展和应用现状.解放军护理杂志，2003.20(7):第42-43页
[3]李铁菊等，音乐疗法的临床应用.实用诊断与治疗杂志，2006.20(5):第355-356页
[4]陈晓英，音乐护理的功效及临床应用.实用护理杂志，2001.17(4):第50-51页
[5]高艳红,王伟,梁秀丽.音乐疗法对肛肠手术患者的镇痛作用[J ].解放军护理杂志,2004，21 (5):70
关键词：音乐疗法普外科监护室焦虑疼痛
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.023【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0019-02
普外科监护室主要收治一些大手术后，如胃大部分切除、胰十二指肠切除、结直肠肿瘤根治术后、消化道大出血、急腹症、消化道穿孔、完全性肠梗阻等危重患者。由于患者病情重，生活不能自理，手术后伤口疼痛，患者多表现有焦虑，抑郁等。加上环境因素的刺激:患者住在 ICU 期间，机体周围被各种仪器、电线缠绕，加之噪音、光线等干扰,致产生很强的精神心理压力，可表现出对疾病恢复的恐惧、焦虑、不安等。住在监护室的病人往往是不允许陪护的，会使病人与自己熟悉的人分开；与自己的日常生活环境相脱离而倍感孤独。社会的孤立、接触感觉的剥夺或过多地感觉刺激，如监护仪音、医护人员说话音等，这些过度地听觉、视觉刺激可引起睡眠障碍，产生认识障碍、错觉、幻听、时间感觉障碍等表现。加上机体各种治疗管道及卧床造成的行动不便或护理中不注意病人的隐私，使病人感到失去尊严，表現出害怕、不安、抑郁等。医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等均可对病人产生不同程度的刺激，特别是家属的不安对病人有恶劣影响可导致病人进一步的精神心理压力，影响病人的康复和预后[1]。而国内外的研究表明[2,3]，音乐疗法可以缓解患者心理焦虑情绪，提高患者应激能力。2014年1-3月，我们将音乐疗法应用于117例手术后入住普外科监护室的患者，经精心护理，取得满意效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选择2014年1-3月手术后入住普外科监护室患者。治疗患者117例，男73例，女44例；年龄21-82岁，平均51岁。胃大部切除19例，结直肠手术42例，消化道穿孔修补11例，消化道大出血2例，胰十二指肠切除5例，完全性肠梗阻36例，急性重症胰腺炎2例。按住院时间顺序随机分为 2组，即观察组60例和对照组57例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1音乐选择：根据一天三个时间段不同，选择有代表性的音乐，如早上播放的音乐为轻快、明媚、充满大自然气息的轻音乐，让患者在一天开始时融入到轻松、明快的气氛中，积极配合治疗、护理；下午时段音乐选择为舒缓、悠扬的轻音乐，以钢琴曲为主，让患者在经过了一上午的治疗后进入阶段性休息，进行调整；睡前时段音乐选择为宁静、柔和的音乐，让患者放松，安静入睡。
1.2.2具体措施：调节适宜的室温，限制灯光亮度、声音等干扰因素，窗帘为蓝色，室内光线基调为蓝色。嘱患者安静休息。对照组给予手术后常规护理和治疗。治疗组在常规治疗护理基础上，在不同时段播放不同音乐曲目。每天早上查房后播放20分钟，下午午睡后播放20分钟，晚上入睡前播放20分钟。
1.3判定标准。
(1)焦虑评估：采用焦虑自评量表（SAS），该表是自评量表，全量表进行1~4级评分，分数越高焦虑程度越严重。由受试者根据自己的体验选择最适合的等级。观察组在音乐干预后每天分别测量3次，取平均值；对照组在相应时间测量3次，取平均值。
(2)疼痛评估：采用视觉模拟评分表（VAS）。具体方法：使用一种可滑动的疼痛评分刻度尺，刻度尺从0至10，表示从无痛到剧痛的过程，患者根据自我感觉将滑尺移到自己感觉到的疼痛程度，用分值表示。观察组在每天音乐干预后20分钟，分别测量3次，取平均值；对照组在相应时间测量3次，取平均值。
1.4统计学方法。使用SPSS13.0软件进行统计学分析。P<0.05有统计学意义。
2结果
表1两组患者术后焦虑、疼痛情况的比较
n术后第1天术后第2天术后第3天SASVASSASVASSASVAS对照组5764.50±8.877.44±1.5765.62±16.746.10±1.4858.59±13.245.11±1.48观察组6061.67±12.407.04±1.33657.55±12.345.29±1.3138.93±14.394.05±1.50t1.4161.4952.9803.1737.6763.865p0.1590.1380.0040.002<0.001<0.0013讨论
适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,从而在应激状态下使患者呼吸平稳、血压、心率稳定,有助于各项操作的顺利进行,并能达到镇静、催眠的作用[4],同时,愉快的情绪可以使其对疼痛的敏感性降低,耐受性增高,疼痛值增高[5]。
在本研究中，我们将音乐疗法用于普外科监护室患者手术后护理，在缓解患者术后焦虑和术后疼痛方面取得了满意的效果。结果显示，对照组平均焦虑评分高于正常值，而观察组经过音乐治疗后，平均焦虑评分逐日降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明音乐疗法在改善普外科术后焦虑方面有一定效果。音乐疗法可用于急慢性疼痛，术后疼痛是手术患者常见的并发症，并由此可引起不良心理应激和全身病理生理变化，患者因为疼痛不敢咳痰，不敢进行功能锻炼，影响了患者的术后康复。从结果可以看出，对照组疼痛评分下降不明显，而经过3天音乐干预，观察组疼痛评分逐日降低。表明音乐疗法确实能够减轻和缓解普外科手术后疼痛，有利于患者身心康复。而且，音乐疗法也让医护人员工作自主性增强，缓解了监护室医护人员的工作压力和紧张情绪，使医患关系和谐，减少患者来自监护室医务人员的刺激，促进病人的康复。参考文献
[1]王建辉，常文红与杨秀兰，音乐疗法对入住CCU患者身心的影响.中国老年学杂志，2011.31(1):第140-142页
[2]郑璇，徐建红与龚孝淑，音乐疗法的进展和应用现状.解放军护理杂志，2003.20(7):第42-43页
[3]李铁菊等，音乐疗法的临床应用.实用诊断与治疗杂志，2006.20(5):第355-356页
[4]陈晓英，音乐护理的功效及临床应用.实用护理杂志，2001.17(4):第50-51页
[5]高艳红,王伟,梁秀丽.音乐疗法对肛肠手术患者的镇痛作用[J ].解放军护理杂志,2004，21 (5):70