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摘要：目的：探讨应用子宫内膜病理切片检测不孕不育的临床意义，为医院诊治不孕不育症提供重要的数据参考。方法：抽取2012年4月份到2013年4月份我院收治的68例不孕不育患者作为研究对象，并结合其子宫内膜病理切片检测的相关资料进行回顾性分析。结果：经检测，发现68例患者中，有20例患者显示分泌正常，分泌正常率为29.41%，另外分泌欠佳、不良以及无分泌反应者分别有14例、26例和8例，总分泌不良率达到了70.59%。结论：子宫内膜病理切片能够有效应用于不孕不育症的检测工作中，具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：子宫内膜 病理切片 不孕不育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.038
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0035-01
现阶段，随着社会经济的不断发展和环境污染加重，以及生活压力、内分泌失调、免疫功能下降等多种因素的影响，很大程度上增加了现代女性患上不孕不育症的可能性。据有关资料显示，当前我国女性发生不孕不育的可能性在4%到11%之间[1]，严重影响到患者的精神心理、生活质量或家庭关系。可见临床加强对不孕不育症的尽早诊断和及时治疗很有必要。为了探讨子宫内膜病理切片在检测不孕不育中的临床意义，本研究拟结合我院一年内收治的68例不孕不育患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集于2012年4月份到2013年4月份期间到我院接受诊治的68例不孕不育女性患者及其临床资料，其中有27例为继发性不孕，41例为原发性不孕；年龄最大者为41岁，最小者为19岁，中位年龄（27.3±4.5）岁；行经时间最长者为9d，最短者为3d，中位行经（5.2±2.4）d；月经周期最长者为60d，最短者为21d，中位周期（29.5±4.5）d。所有入选患者均与《妇产科学》中相关的诊断标准相符合，并将配偶既往有生殖器官疾病史、生殖系统疾病史以及先天生殖器官发育异常者予以排除。
1.2 方法。此次研究主要选择在患者月经来潮前的第1～2d左右或是月经期见血的4h到6h以内，为所有患者进行宫腔诊刮，于子宫腔前后壁各取一条内膜，并固定子宫内膜组织，固定方式主要选择浓度为10%的福尔马林（甲醛）进行；完成后再给予常规石蜡切片及HE染色，在光学显微镜或电子显微镜的辅助下，对不孕不育患者的上皮细胞进行详细的检查，同时做好相关的记录。
1.3 判断标准。参照毛萌君研究不孕不育的相关判断标准[3]，对所有经子宫内膜病理切片的患者进行等级评定，包括Ⅰ～Ⅳ等级，Ⅰ级表示患者分泌正常，检测可发现有超过80%的子宫内膜腺体存在分泌情况，腺体腔以锯齿状形式进行扩大，腺体核为近圆形，腺上皮细胞可见顶部不清晰，有顶浆分泌，并且存在内膜间质肿大，螺旋小动脉有显著性增生现象，以及间质细胞发生大片蜕膜反应；Ⅱ级表示患者分泌欠佳，检测可发现有50%到80%左右的腺体存在分泌情况，少数间质细胞较为肥大；Ⅲ级表示患者分泌不良，检测可见有25%到40%左右的腺体存在分泌状况，极个别间质细胞较大，并且具有短梭形胞浆少的特征；Ⅳ级表示患者无分泌现象存在，检测可发现低于25%的腺体有分泌现象，主要以增生期、增生过长表现，间质细胞基本呈短梭形。
2 结果
经过检测，发现68例患者中，有20例患者显示分泌正常，分泌正常率为29.41%，另外分泌欠佳、不良以及无分泌反应者分别有14例、26例和8例，总分泌不良率达到了70.59%。具体见表1。
表1 子宫内膜病理切片检测不孕不育的结果分析（n，%）
3 讨论
不孕不育症是临床上最常见的生殖性病症，往往会给男女性患者带来相当程度的精神心理困扰，导致患者生活质量下降、家庭关系紧张和工作效率降低等情况，据有关资料指出，目前不孕不育症的发生率大概占育龄人口的7%-15%，并且正呈现出逐年不断提升的趋势[4]。结合本研究来看，我院2012年4月份到2013年4月份间共收治了569例女性育龄患者，其中不孕不育者有68例，发生率达到了11.95%。
导致育龄期女性不孕不育的因素多种多样，在当前，临床普遍认为这主要与女性卵巢功能不全有关，而卵巢黄体过早退化、发育不全以及孕激素分泌不足等原因则对女性卵巢功能障碍具有决定性作用；而且刮宫损伤、子宫内膜性炎症以及先天性或异物性病变等器质性病变，或者是免疫系统疾病等因素，同样会增加育龄期女性患上不孕不育的风险[5]。可见临床加强对该类疾病检测，以便实现尽早治疗很有必要。新时期以来，随着现代科技的不断发展，以及医疗诊断水平的日益提高，临床在诊断该类疾病方面取得了很大进步，据有关资料显示，当前常用于检测不孕不育症的技术主要有诊断性刮宫及内膜活检、超声检测、宫腔镜、免疫组织化学法以及分子生物学检测等几种技术，就病理切片检查而言，该技术主要是对患者的子宫内膜反应进行检测，并以此来反映女性黄体及卵巢功能的具体状况，具有衡量子宫是否健康的重要作用。结合本研究来看，经子宫内膜病理切片检测的68例育龄期女性不孕不育患者中，发现有20例患者检测分泌正常，正常分泌率为29.41%，分泌异常40例患者中，有14例分泌欠佳，占所有入选患者的20.59%，有26例分泌不良，占38.24%，有8例无分泌反应，占11.76%，总分泌不良率达到了70.59%。本研究结果与张慧研究的200例不孕不育患者的结果具有一致性[6]。其研究结果显示：200例不孕不育患者经子宫内膜病理切片检测后，正常分泌者占病例总数的29%，而分泌异常者占71%，包括分泌欠佳占38%、分泌不良占21%，以及无分泌反应者占12%。由此可以看出，不孕不育患者多数存在分泌异常的情况，临床可通过给予该部分患者子宫内膜病理切片检测，以此来提高对女性正常受孕的预测能力。
经本研究表明，为提高对女性正常受孕的预测能力，临床可通过给予患者子宮内膜病理切片检测，并通过判断患者子宫内膜是否存在分泌异常的问题来进行判断，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 蒋志阳.妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（11）：684-685
[2] 蔡智慧，冯丽，刘梅云，等.不孕不育症患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析[J].疑难病杂志，2012，11（3）：217-218
[3] 毛萌君.198例不孕不育患者子宫内膜的病理分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6391
[4] 薛翠娥，张海丽.不孕不育子宫内膜评估[J].中外妇儿健康，2011，19（3）：79-80
[5] 何兴云.超声监测在治疗女性不孕不育中的应用观察[J].中国现代医生，2010，21（1）：1082-1083
[6] 张慧.子宫内膜病理切片在不孕不育患者检测中的意义探究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（9）：536
关键词：子宫内膜 病理切片 不孕不育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.038
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0035-01
现阶段，随着社会经济的不断发展和环境污染加重，以及生活压力、内分泌失调、免疫功能下降等多种因素的影响，很大程度上增加了现代女性患上不孕不育症的可能性。据有关资料显示，当前我国女性发生不孕不育的可能性在4%到11%之间[1]，严重影响到患者的精神心理、生活质量或家庭关系。可见临床加强对不孕不育症的尽早诊断和及时治疗很有必要。为了探讨子宫内膜病理切片在检测不孕不育中的临床意义，本研究拟结合我院一年内收治的68例不孕不育患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集于2012年4月份到2013年4月份期间到我院接受诊治的68例不孕不育女性患者及其临床资料，其中有27例为继发性不孕，41例为原发性不孕；年龄最大者为41岁，最小者为19岁，中位年龄（27.3±4.5）岁；行经时间最长者为9d，最短者为3d，中位行经（5.2±2.4）d；月经周期最长者为60d，最短者为21d，中位周期（29.5±4.5）d。所有入选患者均与《妇产科学》中相关的诊断标准相符合，并将配偶既往有生殖器官疾病史、生殖系统疾病史以及先天生殖器官发育异常者予以排除。
1.2 方法。此次研究主要选择在患者月经来潮前的第1～2d左右或是月经期见血的4h到6h以内，为所有患者进行宫腔诊刮，于子宫腔前后壁各取一条内膜，并固定子宫内膜组织，固定方式主要选择浓度为10%的福尔马林（甲醛）进行；完成后再给予常规石蜡切片及HE染色，在光学显微镜或电子显微镜的辅助下，对不孕不育患者的上皮细胞进行详细的检查，同时做好相关的记录。
1.3 判断标准。参照毛萌君研究不孕不育的相关判断标准[3]，对所有经子宫内膜病理切片的患者进行等级评定，包括Ⅰ～Ⅳ等级，Ⅰ级表示患者分泌正常，检测可发现有超过80%的子宫内膜腺体存在分泌情况，腺体腔以锯齿状形式进行扩大，腺体核为近圆形，腺上皮细胞可见顶部不清晰，有顶浆分泌，并且存在内膜间质肿大，螺旋小动脉有显著性增生现象，以及间质细胞发生大片蜕膜反应；Ⅱ级表示患者分泌欠佳，检测可发现有50%到80%左右的腺体存在分泌情况，少数间质细胞较为肥大；Ⅲ级表示患者分泌不良，检测可见有25%到40%左右的腺体存在分泌状况，极个别间质细胞较大，并且具有短梭形胞浆少的特征；Ⅳ级表示患者无分泌现象存在，检测可发现低于25%的腺体有分泌现象，主要以增生期、增生过长表现，间质细胞基本呈短梭形。
2 结果
经过检测，发现68例患者中，有20例患者显示分泌正常，分泌正常率为29.41%，另外分泌欠佳、不良以及无分泌反应者分别有14例、26例和8例，总分泌不良率达到了70.59%。具体见表1。
表1 子宫内膜病理切片检测不孕不育的结果分析（n，%）
3 讨论
不孕不育症是临床上最常见的生殖性病症，往往会给男女性患者带来相当程度的精神心理困扰，导致患者生活质量下降、家庭关系紧张和工作效率降低等情况，据有关资料指出，目前不孕不育症的发生率大概占育龄人口的7%-15%，并且正呈现出逐年不断提升的趋势[4]。结合本研究来看，我院2012年4月份到2013年4月份间共收治了569例女性育龄患者，其中不孕不育者有68例，发生率达到了11.95%。
导致育龄期女性不孕不育的因素多种多样，在当前，临床普遍认为这主要与女性卵巢功能不全有关，而卵巢黄体过早退化、发育不全以及孕激素分泌不足等原因则对女性卵巢功能障碍具有决定性作用；而且刮宫损伤、子宫内膜性炎症以及先天性或异物性病变等器质性病变，或者是免疫系统疾病等因素，同样会增加育龄期女性患上不孕不育的风险[5]。可见临床加强对该类疾病检测，以便实现尽早治疗很有必要。新时期以来，随着现代科技的不断发展，以及医疗诊断水平的日益提高，临床在诊断该类疾病方面取得了很大进步，据有关资料显示，当前常用于检测不孕不育症的技术主要有诊断性刮宫及内膜活检、超声检测、宫腔镜、免疫组织化学法以及分子生物学检测等几种技术，就病理切片检查而言，该技术主要是对患者的子宫内膜反应进行检测，并以此来反映女性黄体及卵巢功能的具体状况，具有衡量子宫是否健康的重要作用。结合本研究来看，经子宫内膜病理切片检测的68例育龄期女性不孕不育患者中，发现有20例患者检测分泌正常，正常分泌率为29.41%，分泌异常40例患者中，有14例分泌欠佳，占所有入选患者的20.59%，有26例分泌不良，占38.24%，有8例无分泌反应，占11.76%，总分泌不良率达到了70.59%。本研究结果与张慧研究的200例不孕不育患者的结果具有一致性[6]。其研究结果显示：200例不孕不育患者经子宫内膜病理切片检测后，正常分泌者占病例总数的29%，而分泌异常者占71%，包括分泌欠佳占38%、分泌不良占21%，以及无分泌反应者占12%。由此可以看出，不孕不育患者多数存在分泌异常的情况，临床可通过给予该部分患者子宫内膜病理切片检测，以此来提高对女性正常受孕的预测能力。
经本研究表明，为提高对女性正常受孕的预测能力，临床可通过给予患者子宮内膜病理切片检测，并通过判断患者子宫内膜是否存在分泌异常的问题来进行判断，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 蒋志阳.妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（11）：684-685
[2] 蔡智慧，冯丽，刘梅云，等.不孕不育症患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析[J].疑难病杂志，2012，11（3）：217-218
[3] 毛萌君.198例不孕不育患者子宫内膜的病理分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6391
[4] 薛翠娥，张海丽.不孕不育子宫内膜评估[J].中外妇儿健康，2011，19（3）：79-80
[5] 何兴云.超声监测在治疗女性不孕不育中的应用观察[J].中国现代医生，2010，21（1）：1082-1083
[6] 张慧.子宫内膜病理切片在不孕不育患者检测中的意义探究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（9）：536