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目的
探讨新生儿HBV血清标志物及免疫状态对乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的影响。
方法选择2011年7月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿386对,按我国0-1-6月免疫接种程序对新生儿进行乙肝疫苗接种并随访至12月龄。采用化学发光法检测孕产妇、新生儿及其12月龄(婴儿)的外周血HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平;利用流式细胞术及ELISA检测新生儿及婴儿的外周血TLR3蛋白表达量及T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、树突状细胞(DCs)数量和Th1/Th2型细胞因子水平。
结果新生儿HBV血清标志物以"HBeAg+抗-HBe+" 、"HBsAg+HBeAg+抗-HBe+" 、"HBsAg+"和"HBV血清标志物全阴,HBVM-"为主;"HBeAg+抗-HBe+"模式下婴儿乙肝疫苗无/弱应答率为5.2%,低于其他3种模式的20.0%、40.0%和22.5%。4种主要HBV血清学模式下婴儿的CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞数量、新生儿及婴儿IL-6水平差异有统计学意义。"HBeAg+抗-HBe+"模式下新生儿及婴儿的IL-6水平均高于"HBVM-"模式;新生儿及婴儿的IL-6水平均与抗-HBs水平呈正相关;血清IL-6水平>1 112.0 pg/ml的新生儿发生乙肝疫苗无/弱应答的风险下降了61.4%(OR=0.386 ,95%CI:0.266~ 0.561,P<0.001)。
结论新生儿"HBeAg+抗-HBe+"模式及高水平IL-6者的乙肝疫苗无/弱应答率较低,新生儿各血清学标志物组合模式与免疫状态的关系有待进一步研究。