目的探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者,90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎(L1~L4)及股骨上端骨密度值,根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组;另根据双手X线结果显示关节破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组;同时检测患者血清CTX、25(OH)D、TRACP-5b、PTH、血钙、血磷、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR。结果 RA组TRACP-5b、CTX水平明显高于健康对照组(Z=-2.747,-4.809,P<0.01),25(OH)D水平明显低于健康对照组(Z=-6.152,P<0.001);TRACP-5b与病程、关节压痛个数、CTX呈正相关(r=0.193,r=0.189,r=0.196,P<0.05),随着疾病活动度的加重,TRACP-5b水平呈现递增趋势,且骨质疏松组TRACP-5b水平高于正常骨量组,但未达统计学差异;CTX与关节肿胀个数、25(OH)D呈正相关(r=0.215,r=0.192,P<0.05),其水平在疾病重度活动组明显高于中低度组;X线Ⅰ期组患者与其他各组相比年龄较小,病程较短,关节破坏程度轻;Ⅰ期、Ⅱ期组骨质疏松患病率明显低于Ⅲ期、Ⅳ期组(P<0.05);骨量丢失随年龄增长、病程的延长、疾病活动度的加重而增加。结论骨代谢标记物与RA患者关节破坏有一定的相关性,联合检测多种骨代谢标记物可望预测关节破坏的程度。