【摘 要】
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白血病是15岁以下儿童最常见的恶性肿瘤[1],其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童最常见的白血病类型,其发病率是急性髓系白血病(acute myeloid
【机 构】
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100045北京,国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心,儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室,儿科学国家重点学科,儿科重大疾病研究教育部重点实验室
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白血病是15岁以下儿童最常见的恶性肿瘤[1],其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童最常见的白血病类型,其发病率是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5倍[2].以高钙血症起病的ALL意指诊断之初或复发之初即存在的、由白血病本身引起的、与内分泌疾病及钙离子的摄入和排出异常无关的高钙血症合并ALL.以高钙血症起病的肿瘤病例并不罕见,但大多发生于成人乳腺癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等,与之相对的是,以高钙血症起病在儿童ALL中发生率极低.国外文献报道,ALL患儿合并高钙血症的发生率约为0.3％～1.4％[3],其中小部分为治疗过程中出现,故真正以高钙血症起病的ALL发生率低于此数据.这部分患儿临床表现及血象变化常不典型,极易误诊;患儿常为重度高钙血症,甚至发生高钙危象,可致病理性骨折、肾功能不全、钙质组织沉积等一系列急性或慢性并发症[4],可能危及生命或出现后遗症.因此,对这部分患儿的早期诊断及合理治疗尤为重要.
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