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目的确诊前列腺癌患者行去势治疗后易进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),现临床仍缺乏可预判进展为CRPC的可靠指标。本研究旨在从临床病例中获取信息,探讨前列腺癌患者Gleason评分与首发总前列腺癌特异性抗原(total prostate cancer specific antigen,TPSA)、预后、骨转移及前列腺癌内分泌治疗患者进展为CRPC之间的关系。方法收集中国医科大学附属盛京医院2012-01-01-2013-12-31收治的88例病理确诊为前列腺癌的病例资料,随访时间截止到2017-06-03。将患者按2005年Gleason评分系统分成2组(中低危组≤7分和高危组>7分)。采用Spearman等级相关分析、χ~2检验、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验等统计方法,分别讨论2组预后、CRPC无进展中位时间以及Gleason评分的高低是否对预测骨转移有影响。结果 88例患者中Gleason评分与TPSA正相关,r=0.595,P<0.01。中低危组56例,出现骨转移14例;高危组32例,出现骨转移18例,组间骨转移概率差异有统计学意义,χ~2=8.594,P=0.003。2组总样本数/死亡事件发生例数分别为56/12和32/18,高危组中位总生存时间(overall survival,OS)的95%CI为49.0个月(38.9~59.0个月);中低危组中位OS还需随访,2组患者生存时间差异有统计学意义,χ~2=12.25,P=0.01。就治疗方式而言,根治术或根治术联合去势治疗、抗雄治疗的患者,均未出现因前列腺癌死亡;使用去势治疗联合抗雄治疗的患者63例中就有17例因前列腺癌死亡。内分泌治疗的患者中,中低危组39例,高危组24例,出现CRPC进展分别为18、17例。中低危组无进展的中位时间为60.00个月(46.47~73.52个月),高危组为36.00个月(16.97~55.02个月),差异有统计学意义,χ~2=7.223,P=0.007。结论 Gleason评分与首发总TPSA存在正相关关系;评分越高患者的骨转移概率相应增加,生存时间减少,CRPC进展时间更短。