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摘要：
通过分析重症急性胰腺炎的常见并发症，并对其护理措施进行观察研究，我们对45例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析探讨。从而得到35例出现并发症，概率为77.8%；治愈了39例，存活率为86.7%。从而得出急性胰腺炎的并发症得病率高，死亡率也比较高，对病情的发展需要进行严密监控和细致的护理，从而改善患者的治疗环境，提高治疗效果。
关键词：急性胰腺炎；并发症；观察；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0217-01
1 前言
急性胰腺炎具有发病快，进程凶险，病情危急等特点。常常具有感染细菌、全身发炎、器官衰竭等并发症，死亡率比较高。对患者进行精心的呵护和严密的监控可以有效的预防并发症治疗效果，提高腺炎患者的治疗效果并改善患者预后。本文选取了重症急性胰腺炎患者45例的临床资料进行分析总结，取得了以下效果。
2 资料
本文选取近年来的45例重症急性胰腺炎患者，年龄在28～63岁，平均年龄44.4岁，符合中华医学会胰腺学组的诊断标准。大部分的患者均有：上腹部疼痛、恶心、呕吐、轻度发热、血、尿和淀粉酶检测值增高，并伴有局部并发症的出现（脓肿、假性囊肿、器官衰竭等），排除其他急腹症产生导致这些病例的发生。经治疗，治愈了39例，死亡6例，死亡率达13.3%。出现并发症的有35例，高达77.8%。
3 并发症的观察和护理
3.1 急性呼吸窘迫观察与护理
急性呼吸窘迫症的发病率非常高，根据研究表明，发病率高达13%～20%，主要表现为：呼吸困难、口唇及指端发绀、焦虑不安、呼吸频数有进行性加重，呼吸频率大于30次每分钟。正确的护理方式是：对患者的心肺功能进行客观评估；使患者保持呼吸道畅通无阻，当呼吸道内有分泌物时，及时进行清理；当进行机械通气和氧疗时，采取半卧位进行通气，从而有效的降低相关性肺炎的发病率；保持良好有效的输液量，防止速度过快发生急性肺水肿症状；加强患者的气道护理工作，以免肺部被感染；细致的观察患者的呼吸等生命体征变化，并将结果及时告知医生；对营养的输入要进行详细记载，及时对酸碱平衡及水电解质紊乱现象进行纠正。
3.2 上消化道出血
急性胰腺炎并发消化道出血主要是因为贲门撕裂综合征、急性胃黏膜病变、胰源性门静脉脉高压等引起的胃底静脉曲张破裂出血和坏死感染的胰腺累及消化道、弥散性血管内凝血等。引起黑便、呕血的症状。患者会表现出预后不佳。为了避免消化道出血的症状，一旦确认是急性胰腺炎，就应该使用质子泵抑制剂进行常规预防。观察患者的大小便颜色及出量，监测生命体的特征及病情变化情况。如果在发病早期出现出血现象，并伴有心悸、头晕等症状，应该及时告知主治医师并进行治疗。本组有5例患者患有消化道出血，经过精心的治疗护理，已经全部治愈。
3.3 急性肾功能衰竭
当急性胰腺炎患者出现血尿素氮和肌酐水平升高，尿量大幅度减少、高尿酸血症等症状时，即确认为急性肾功能衰竭。对于急性肾功能衰竭的患者应该留置尿管，并对其24小时的出入量进行记录观察。检查尿液中的物质、尿重比和渗透压。当尿量严重减少时，及时通知主治医师，并采取有效的治疗措施。本组中急性肾功能衰竭并发症出现5例，其中3例死亡。
3.4 休克
主要有早期和后期休克。早期休克死亡率高，反应严重，大部分是暴发性胰腺炎。后期休克主要表现为：神经不稳定，脉细数大于100次每分钟，四肢发冷，尿量少或无尿。对急性胰腺炎患者应该进行严密的观察，及时了解病情的变化情况，有措施的进行控制休克。监护措施是根据患者的表情、肤色、四肢温度、呼吸、脉搏等进行严密监控。对患者进行导尿管留置，按照每小时对排尿量进行分析。若排尿量在每小时20到30ML表示其血量不足，当尿量每小时低于20ML时，则血量严重不足。患者一般应该采取卧位，将下肢抬高25厘米，当呼吸道内出现分泌物时及时清理，少运动。本组有5例休克患者，经治疗，有一例因合并MODS而死亡。
3.5 其他症状
在对病例的研究过程中，还存在其他的症状，主要有胰性脑病、腹腔脓肿、真菌感染、胃肠道瘘、胰腺假性囊肿感染等。在治疗过程中，根据各自的特点，都有成功治愈的案例。
4 总结
重症急性胰腺炎除了会导致胰腺组织的坏死和局部出血外，胰腺组织的损伤还会引起一系列的炎性介质。其中血小板、前列腺素等起着重要的介导作用。这些炎性介质会导致血液循环的不通畅，同时通过血液循环系统传送到全身，从而引起了器官损坏，是急性胰腺炎的多种并发症和致死的主要原因。重症急性胰腺炎发病快，对其治疗难度大，不能够有效的阻止病情的加重，容易引起并发症导致死亡率增高。而且一旦出现并发症，患者的心灵将会有阴影，导致疾病恶化。所以在护理过程中还要根据患者的心理变化进行治疗，对于并发症应该及时发现，及时治疗，从而降低死亡率。
参考文献
[1] 林文娟 杜泽园 梁建妍：《糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎13例抢救及护理》，《齐鲁护理杂志》，2010年11期
[2]周冬梅 李桂荣 李建华：《全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理》，《当代护士（综合版）》，2009年10期
[3]袁芳：《急性胰腺炎37例临床护理》，《齐鲁护理杂志》，2011年10期
[4]陈涛：《妊娠晚期并发重症胰腺炎一例护理体会》，《福州总医院学报》，2011年02期
通过分析重症急性胰腺炎的常见并发症，并对其护理措施进行观察研究，我们对45例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析探讨。从而得到35例出现并发症，概率为77.8%；治愈了39例，存活率为86.7%。从而得出急性胰腺炎的并发症得病率高，死亡率也比较高，对病情的发展需要进行严密监控和细致的护理，从而改善患者的治疗环境，提高治疗效果。
关键词：急性胰腺炎；并发症；观察；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0217-01
1 前言
急性胰腺炎具有发病快，进程凶险，病情危急等特点。常常具有感染细菌、全身发炎、器官衰竭等并发症，死亡率比较高。对患者进行精心的呵护和严密的监控可以有效的预防并发症治疗效果，提高腺炎患者的治疗效果并改善患者预后。本文选取了重症急性胰腺炎患者45例的临床资料进行分析总结，取得了以下效果。
2 资料
本文选取近年来的45例重症急性胰腺炎患者，年龄在28～63岁，平均年龄44.4岁，符合中华医学会胰腺学组的诊断标准。大部分的患者均有：上腹部疼痛、恶心、呕吐、轻度发热、血、尿和淀粉酶检测值增高，并伴有局部并发症的出现（脓肿、假性囊肿、器官衰竭等），排除其他急腹症产生导致这些病例的发生。经治疗，治愈了39例，死亡6例，死亡率达13.3%。出现并发症的有35例，高达77.8%。
3 并发症的观察和护理
3.1 急性呼吸窘迫观察与护理
急性呼吸窘迫症的发病率非常高，根据研究表明，发病率高达13%～20%，主要表现为：呼吸困难、口唇及指端发绀、焦虑不安、呼吸频数有进行性加重，呼吸频率大于30次每分钟。正确的护理方式是：对患者的心肺功能进行客观评估；使患者保持呼吸道畅通无阻，当呼吸道内有分泌物时，及时进行清理；当进行机械通气和氧疗时，采取半卧位进行通气，从而有效的降低相关性肺炎的发病率；保持良好有效的输液量，防止速度过快发生急性肺水肿症状；加强患者的气道护理工作，以免肺部被感染；细致的观察患者的呼吸等生命体征变化，并将结果及时告知医生；对营养的输入要进行详细记载，及时对酸碱平衡及水电解质紊乱现象进行纠正。
3.2 上消化道出血
急性胰腺炎并发消化道出血主要是因为贲门撕裂综合征、急性胃黏膜病变、胰源性门静脉脉高压等引起的胃底静脉曲张破裂出血和坏死感染的胰腺累及消化道、弥散性血管内凝血等。引起黑便、呕血的症状。患者会表现出预后不佳。为了避免消化道出血的症状，一旦确认是急性胰腺炎，就应该使用质子泵抑制剂进行常规预防。观察患者的大小便颜色及出量，监测生命体的特征及病情变化情况。如果在发病早期出现出血现象，并伴有心悸、头晕等症状，应该及时告知主治医师并进行治疗。本组有5例患者患有消化道出血，经过精心的治疗护理，已经全部治愈。
3.3 急性肾功能衰竭
当急性胰腺炎患者出现血尿素氮和肌酐水平升高，尿量大幅度减少、高尿酸血症等症状时，即确认为急性肾功能衰竭。对于急性肾功能衰竭的患者应该留置尿管，并对其24小时的出入量进行记录观察。检查尿液中的物质、尿重比和渗透压。当尿量严重减少时，及时通知主治医师，并采取有效的治疗措施。本组中急性肾功能衰竭并发症出现5例，其中3例死亡。
3.4 休克
主要有早期和后期休克。早期休克死亡率高，反应严重，大部分是暴发性胰腺炎。后期休克主要表现为：神经不稳定，脉细数大于100次每分钟，四肢发冷，尿量少或无尿。对急性胰腺炎患者应该进行严密的观察，及时了解病情的变化情况，有措施的进行控制休克。监护措施是根据患者的表情、肤色、四肢温度、呼吸、脉搏等进行严密监控。对患者进行导尿管留置，按照每小时对排尿量进行分析。若排尿量在每小时20到30ML表示其血量不足，当尿量每小时低于20ML时，则血量严重不足。患者一般应该采取卧位，将下肢抬高25厘米，当呼吸道内出现分泌物时及时清理，少运动。本组有5例休克患者，经治疗，有一例因合并MODS而死亡。
3.5 其他症状
在对病例的研究过程中，还存在其他的症状，主要有胰性脑病、腹腔脓肿、真菌感染、胃肠道瘘、胰腺假性囊肿感染等。在治疗过程中，根据各自的特点，都有成功治愈的案例。
4 总结
重症急性胰腺炎除了会导致胰腺组织的坏死和局部出血外，胰腺组织的损伤还会引起一系列的炎性介质。其中血小板、前列腺素等起着重要的介导作用。这些炎性介质会导致血液循环的不通畅，同时通过血液循环系统传送到全身，从而引起了器官损坏，是急性胰腺炎的多种并发症和致死的主要原因。重症急性胰腺炎发病快，对其治疗难度大，不能够有效的阻止病情的加重，容易引起并发症导致死亡率增高。而且一旦出现并发症，患者的心灵将会有阴影，导致疾病恶化。所以在护理过程中还要根据患者的心理变化进行治疗，对于并发症应该及时发现，及时治疗，从而降低死亡率。
参考文献
[1] 林文娟 杜泽园 梁建妍：《糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎13例抢救及护理》，《齐鲁护理杂志》，2010年11期
[2]周冬梅 李桂荣 李建华：《全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理》，《当代护士（综合版）》，2009年10期
[3]袁芳：《急性胰腺炎37例临床护理》，《齐鲁护理杂志》，2011年10期
[4]陈涛：《妊娠晚期并发重症胰腺炎一例护理体会》，《福州总医院学报》，2011年02期