【摘 要】
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目的 评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的作用.方法 连续入选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接
【机 构】
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华北石油管理局总医院心内二科,华北石油管理局总医院妇产科
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目的 评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的作用.方法 连续入选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接经皮冠状动脉介入的STEMI患者,初始血管造影TIMI血流≤2级,行血栓抽吸之后,随机分配到A组(经血栓抽吸导管先注射固定剂量100 μg硝普钠,然后注射替罗非班10 μg/kg)和B组(经血栓抽吸导管注射替罗非班10 μg/kg).主要终点为术后校正TIMI计帧数(cTFC)、心肌呈色分级(MBG)、完全ST段回落率(STR).二级终点包括TIMI血流分级、CK-MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件(MACE,靶血管重建、再次心梗、死亡)和左室射血分数(LVEF).结果 累计入选病例121例,A组60例,B组61例.两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异.A组与B组比较:①术后cTFC水平明显低(22±6比28±7,P=0.01)；②STR明显高(75.0％比55.7％,P=0.04)；③MBG 2～3级比例较高(70.0％比52.6％,P=0.03)；④CK-MB峰值明显低(169±55比208±49,P=0.01)；⑤随访6个月LVEF水平明显高(62±4比54±5,P＜0.0001).胸痛到PCI时间、入门至PCI时间、支架直径、支架长度均差异无统计学意义.应用硝普钠治疗期间无严重并发症.A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势,但是差异无统计学意义(P=0.48).结论 在直接PCI术中经血栓抽吸导管预防性注射硝普钠,不仅改善心肌水平灌注而且减少心梗面积.
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