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目的 探讨在努力确诊前提下合理治疗儿童重症胰腺炎（ＳＡＰ）。方法 总结４例儿童ＳＡＰ处理体合，复习近国内报道３８例经验教训，结果 迄今大多数病例未能确诊，拟为其它急腹症急诊手术，术式多样分散，而疗效尚佳（仅４例死亡）提示手术针对性不强，其必要性有待商榷，结论 应辅以ＢＵＳ，ＣＴ腹穿等尽力弄清诊断，与成人一样，本病应首选非手术治疗，手术指征应严格掌握，合并感染时必须手术，术式宜简易，时机一般宜延迟。