江西省人民医院眼科中心主任医师、教授罗兴中
　　对每个人来说，一双炯炯有神的眼睛是何等重要。但是有些人特别是老年人在紧张的阅读和书写过程中，常常发生眼睛发胀、看东西不能持久等疲劳现象。这种眼睛疲劳现象，一般来说，可分为下列三大类：
　　第一类：与工作及阅读有关。做费眼力的工作，到下午眼睛就十分疲劳。
　　第二类：与工作及阅读没有关系。一天到晚不管是否阅读或工作，眼睛都是不舒服。
　　第三类：与工作及阅读没关系。看书不到十分钟，甚至两三分钟，就无法再看下去。
　　第一类是眼睛疲劳病人最常见的一种类型，与工作及近距离阅读有明显关系，通常是特别费眼力的工作或学习。由于眼睛调节肌肉在近距离工作、学习下，长期处于紧张状态，故易产生眼睛疲劳。特别到下午，眼睛发胀、干涩、模糊，甚至头痛。一般来说，这种情况休息一个晚上，次日早上会改善一些。对于这一类病人需先检查其有无老花或屈光不正（包括近视、散光、远视），所配眼镜度数是否正确，焦距有无偏差，两眼会聚协调能力是否正常。如果这些引起疲劳的原因都没有，那就要考虑工作、近距离阅读、书写引起的眼肌疲劳，这就需要注意用眼卫生，还可采用远眺法、眼睛放松休息法或做眼保健操。同时要采用维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷、肌苷、眼宁等药物治疗。
　　第二类往往与眼部周围的毛病或者是全身性疾病有关。常见于下列情况：
　　1、泪水分泌不足，即所谓“干眼症”，好发年龄40~60岁。部分干眼症病人是由全身“自体免疫病”，如类风湿性关节炎、红斑狼疮等症或药物过敏反应所引起，必须抽血化验以找出疾病根源。其余病人可以做泪水湿润试验确立诊断，再给予人工泪液眼药水如爱丽眼药水、泪然眼药水、贝复舒眼药水、润洁眼药水或其它对症治疗。
　　2、结膜及角膜疾病、沙眼、慢性泪囊炎、睑板结石也会造成异物感。这些都会被病人描述成眼睛十分疲劳，所以必须找到原因才能解决，并进行对症治疗。
　　3、全身性疾病：除了上述引起的干眼病的疾病之外，甲状腺也会引起眼部的病变和眼睛疲劳。故有经验的医生可根据眼部的特殊变化，考虑到这种可能性。
　　第三类病人，主诉阅读时极易疲劳，如果连续一小时或两小时以上才感到疲劳，那是正常现象。若阅读或书写5分钟或10分钟就开始疲劳，甚至无法继续阅读，常常是潜在有屈光或视觉机能上的问题。像这种情况，必须上有条件的医院，到具有测量双眼视觉机能设备和有专科医生的医院进行检查，才能解开这个谜底，并针对性地进行处理。如有隐性斜视的病人，采用验光配镜或手术治疗往往能取得较好的疗效。
　　最后，有必要顺便提出的是，眼睛发胀原因很多，除了眼睛疲劳可以引起外，眼压高的青光眼病人以及神经衰弱失眠的病人，有时眼睛亦会发胀。故凡有眼睛发胀不适，必须上医院眼科请医生进行检查鉴别，以便针对性治疗。
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　　吸烟对视力的损害及治疗
　　
　　吸烟有害健康是多方面的，对视力也会带来损害。烟草中含有氰化物、尼古丁等毒性物质，视神经比其他周围神经更易受这些毒性物质的影响，长期吸烟可以引起视神经的损害，导致视力下降，即发生烟草中毒性视神经病变。此病多发生于长期大量吸烟者。年龄较大、常有空腹吸烟习惯，尤其吸用烟叶者更易发生。有这种病变的人，主要表现双眼视力逐渐下降，色觉异常，尤其是对红色辨别力变差，视野检查出现中心暗点等。一旦出现这些症状，即要去医院检查并配合医生积极治疗。首先，要尽快戒烟、改膳饮食、多吃蛋白质丰富的食物。其次，口服或肌肉注射长效维生素B12，使氰化物转变为氰钴铵，从尿中排出。经过治疗，部分病人的视力会有所改善。（明晰根据《家庭医生》辑编）
　　
　　責编/纪生