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患者男,19岁,因右上腹痛20余天来院就诊,无尿频、尿痛。查体示右肋脊部红肿,压痛,无明显突起性包块。B超示:于右肾的后下方,腰大肌前方见一大小约12.8cm×4.6cm×5.1cm左右的偏低回声包块,其形态不规则,边界清,包膜完整,与周围组织分界清,不随呼吸上下运动,其内部回声欠均匀,可见散在强尖点,探头加压不变形(见图)。彩色多普勒示其内无血流信号。诊断:右后腹壁实质性包块,考虑肿瘤可能性大。收入外科准备次日拟行手术,因患者持续低热,以X线检查发现双肺上野密集大小不一的钙化点,进一步痰涂片培养结核菌阳性。最后临床诊断:肺结核伴腰椎旁寒性脓肿。