【摘 要】
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目的 探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GE RD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响.方法 选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的
【机 构】
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上海市中西医结合医院,上海中医药大学中西医结合临床医学院
【基金项目】
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上海市卫生健康委员会科研课题青年项目(20184Y0355),上海市中医专科培育项目(201918)。
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目的 探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GE RD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响.方法 选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的GERD且中医辨证属中虚气逆型患者86例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例.对照组给予艾司奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加以穴位针灸治疗.治疗8周后,观察两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,胃食管反流诊断问卷(GERDQ)评分,食管测压[食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压]水平,相关炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及脑肠肽[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血清血管活性肠肽(VIP)]水平,并观察两组不良反应及随访6个月复发情况.结果 治疗后治疗组总有效率90.70％(39/43)高于对照组72.09％(31/43),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027,P<0.05).治疗后两组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者反酸嗳气、嘈杂、胸骨后灼痛、胃脘胀满、食欲不振、大便溏薄中医证候积分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者GERDQ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者GERDQ评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者UES静息压、LES静息压均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者UES静息压、LES静息压均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清GAS、MTL水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清GAS、MTL水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清VIP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血清VIP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,随访6个月,治疗组患者复发率2.33％(1/43)低于对照组16.28％(7/43)(χ2=4.962,P=0.026,P<0.05).结论 艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型GERD,疗效显著,可通过减轻炎症反应及调节相关脑肠肽水平改善患者症状,同时无明显不良反应,复发率低,值得临床推广.
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