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摘要：目的：分析探讨抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效。方法：根据选择标准检索收集国内外发表的关于抗高血压类药物治疗IgA肾病的文献，应用 RevMan5.0软件进行Meta分析，计算加权均数差以及95%可信区间。结果：抗高血压类药物可有效减少蛋白尿，减低患者收缩压以及舒张压，对患者血肌酐水平没有明显的影响。加权均数差以及95%可信区间分别为-0.78（-1.16，-0.44）、-4.97（-6.45，-3.62）、-5.03（-6.19，-4.05）、-0.11（-0.21，0.05）。结论：抗高血压类药物能有效地治疗IgA肾病，并且较为安全。
关键词：抗高血压类药物；IgA肾病；Meta分析
IgA肾病是指IgA沉积或者以IgA为主沉积的肾小球疾病。IgA肾病是我国原发性肾小球肾炎中最为常见的类型[1-2]，该病主要表现为蛋白尿或肾小球源性血尿等。在发病后的20～30年间约有30%～40%的患者会发生肾功能衰竭[3-4]。目前用来治疗IgA肾病的药物有免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗高血压类药物等[5-6]，尚无疗效确切的治疗方案。由于长期应用免疫抑制剂和糖皮质激素具有远期毒性反应或者生长迟缓等不良反应[7]，因此本文采用Meta分析方法分析探讨了抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
检索中国全文期刊库、中国期刊网、Pubmed、Medline以及Cochrance图书馆自1998～2013年公开发表的关于抗高血压类药物治疗IgA肾病的相关文献，所选关键词包括IgA肾病或IgA nephropathy，抗高血压类药物。文献选择标准为：①临床研究必须为随机对照试验；②所有患者均被确诊为IgA肾病；③文章可提供较完整原始数据。文献排除标准为：①文章所研究的为非完全随机对照试验；②随机对照试验为联合用药；③文章不具备完整的原始数据。
1.2 方法
应用 RevMan5.0软件进行Meta分析。首先对所选择的文献进行质量评估。根据Jadad评分标准（0～5分）进行评估：①是否为随机化试验（RCT）；②是否阐述正确的随机试验方法；③是否是双盲试验；④是否阐明了正确的双盲研究方法；⑤是否有退出或者失访。然后进行统计分析。对每项试验，先计算治疗组和对照组治疗前后检验结果的净变化，并计算净变化标准差。治疗后均值减去治疗前均值即为检验结果净变化。然后按照Meta分析的具体要求，进行数据整理及核对，建立数据库。由于本研究所得结果是计量资料，因此采用加权均数差以及95%可信区间作为疗效分析统计量。对所纳入文献行异质性检验，如果结果为无异质，则应用固定效应模型进行分析，如果具有异质性，则需要进一步查找原因，若所纳入试验的临床请款一致，则可采用随机效应模型进行分析，如果统计量Q在临界值附近，则可采用两种模型来进行效应合并，对效应合并差异进行比较（α=0.05）。
2 结果
2.1抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效
共有226例IgA肾病纳入本研究中，治疗组109例，对照组117例。对所纳入文献行异质性检验发现所纳入试验的临床情况一致，因此选用随机效应模型进行分析。抗高血压类药物可有效减少蛋白尿，减低患者收缩压以及舒张压，对患者血肌酐水平没有明显的影响。加权均数差以及95%可信区间分别为-0.78（-1.16，-0.44）、-4.97（-6.45，-3.62）、-5.03（-6.19，-4.05）、-0.11（-0.21，0.05）。详见表1。
3 讨论
循证医学早在1999年便被应用于IgA肾病的治疗中[8]，早期主要为糖皮质激素以及免疫抑制剂疗法。近年来有研究显示，抗高血压类药物能显著降低蛋白尿，对IgA肾病具有良好的临床疗效。因此本文采用Meta分析方法分析探讨了抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效。本研究中共纳入226例IgA肾病的临床随机对照试验，结果发现，抗高血压类药物可有效减少蛋白尿，减低患者收缩压以及舒张压，对患者血肌酐水平没有明显的影响。加权均数差以及95%可信区间分别为-0.78（-1.16，-0.44）、-4.97（-6.45，-3.62）、-5.03（-6.19，-4.05）、-0.11（-0.21，0.05）。这表明，抗高血压类药物能有效地治疗IgA肾病，并且较为安全。
参考文献
[1] 徐 添， 王苏容， 朱湘竹. ACEI类药物治疗 IgA 肾病疗效的Meta分析[J]. 中国卫生统计， 2010，27（5）：510～511.
[2] 傅 君， 杨莉娅， 陈俊峰， 等. 霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效研究的Meta分析[J]. 东南大学学报， 2011，30（6）：849～854.
[3] 席春生， 刘 丽， 钟建庭. 霉酚酸酯治疗IgA 肾病的Meta分析[J]. 临床内科杂志， 2006，23（10）：707～709.
[4] 沈 琪， 欧阳小林， 黄献文， 等. 抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析[J]. 中国全科医学， 2013，16（8）：904～910.
[5] 韩重阳， 李荣山， 乔 晞， 等.糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析[J]. 山西医科大学学报， 2013，44（6）：465～470.
[6] 张 婕， 刘光陵. 来氟米特治疗IgA 肾病的Meta分析[J]. 医学研究生学报， 2010，23（9）：950～955.
[7] 刘玉艳. ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性[J].中国医药指南， 2012，10（26）：86～87.
[8] Nolin L， Courteau M. Management of IgA nephropathy： evidence-basedrecommendations[J]. KidneyInt， 1999，70： 56～62.
关键词：抗高血压类药物；IgA肾病；Meta分析
IgA肾病是指IgA沉积或者以IgA为主沉积的肾小球疾病。IgA肾病是我国原发性肾小球肾炎中最为常见的类型[1-2]，该病主要表现为蛋白尿或肾小球源性血尿等。在发病后的20～30年间约有30%～40%的患者会发生肾功能衰竭[3-4]。目前用来治疗IgA肾病的药物有免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗高血压类药物等[5-6]，尚无疗效确切的治疗方案。由于长期应用免疫抑制剂和糖皮质激素具有远期毒性反应或者生长迟缓等不良反应[7]，因此本文采用Meta分析方法分析探讨了抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
检索中国全文期刊库、中国期刊网、Pubmed、Medline以及Cochrance图书馆自1998～2013年公开发表的关于抗高血压类药物治疗IgA肾病的相关文献，所选关键词包括IgA肾病或IgA nephropathy，抗高血压类药物。文献选择标准为：①临床研究必须为随机对照试验；②所有患者均被确诊为IgA肾病；③文章可提供较完整原始数据。文献排除标准为：①文章所研究的为非完全随机对照试验；②随机对照试验为联合用药；③文章不具备完整的原始数据。
1.2 方法
应用 RevMan5.0软件进行Meta分析。首先对所选择的文献进行质量评估。根据Jadad评分标准（0～5分）进行评估：①是否为随机化试验（RCT）；②是否阐述正确的随机试验方法；③是否是双盲试验；④是否阐明了正确的双盲研究方法；⑤是否有退出或者失访。然后进行统计分析。对每项试验，先计算治疗组和对照组治疗前后检验结果的净变化，并计算净变化标准差。治疗后均值减去治疗前均值即为检验结果净变化。然后按照Meta分析的具体要求，进行数据整理及核对，建立数据库。由于本研究所得结果是计量资料，因此采用加权均数差以及95%可信区间作为疗效分析统计量。对所纳入文献行异质性检验，如果结果为无异质，则应用固定效应模型进行分析，如果具有异质性，则需要进一步查找原因，若所纳入试验的临床请款一致，则可采用随机效应模型进行分析，如果统计量Q在临界值附近，则可采用两种模型来进行效应合并，对效应合并差异进行比较（α=0.05）。
2 结果
2.1抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效
共有226例IgA肾病纳入本研究中，治疗组109例，对照组117例。对所纳入文献行异质性检验发现所纳入试验的临床情况一致，因此选用随机效应模型进行分析。抗高血压类药物可有效减少蛋白尿，减低患者收缩压以及舒张压，对患者血肌酐水平没有明显的影响。加权均数差以及95%可信区间分别为-0.78（-1.16，-0.44）、-4.97（-6.45，-3.62）、-5.03（-6.19，-4.05）、-0.11（-0.21，0.05）。详见表1。
3 讨论
循证医学早在1999年便被应用于IgA肾病的治疗中[8]，早期主要为糖皮质激素以及免疫抑制剂疗法。近年来有研究显示，抗高血压类药物能显著降低蛋白尿，对IgA肾病具有良好的临床疗效。因此本文采用Meta分析方法分析探讨了抗高血压类药物治疗IgA肾病的临床疗效。本研究中共纳入226例IgA肾病的临床随机对照试验，结果发现，抗高血压类药物可有效减少蛋白尿，减低患者收缩压以及舒张压，对患者血肌酐水平没有明显的影响。加权均数差以及95%可信区间分别为-0.78（-1.16，-0.44）、-4.97（-6.45，-3.62）、-5.03（-6.19，-4.05）、-0.11（-0.21，0.05）。这表明，抗高血压类药物能有效地治疗IgA肾病，并且较为安全。
参考文献
[1] 徐 添， 王苏容， 朱湘竹. ACEI类药物治疗 IgA 肾病疗效的Meta分析[J]. 中国卫生统计， 2010，27（5）：510～511.
[2] 傅 君， 杨莉娅， 陈俊峰， 等. 霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效研究的Meta分析[J]. 东南大学学报， 2011，30（6）：849～854.
[3] 席春生， 刘 丽， 钟建庭. 霉酚酸酯治疗IgA 肾病的Meta分析[J]. 临床内科杂志， 2006，23（10）：707～709.
[4] 沈 琪， 欧阳小林， 黄献文， 等. 抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析[J]. 中国全科医学， 2013，16（8）：904～910.
[5] 韩重阳， 李荣山， 乔 晞， 等.糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析[J]. 山西医科大学学报， 2013，44（6）：465～470.
[6] 张 婕， 刘光陵. 来氟米特治疗IgA 肾病的Meta分析[J]. 医学研究生学报， 2010，23（9）：950～955.
[7] 刘玉艳. ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性[J].中国医药指南， 2012，10（26）：86～87.
[8] Nolin L， Courteau M. Management of IgA nephropathy： evidence-basedrecommendations[J]. KidneyInt， 1999，70： 56～62.