探讨多参数流式细胞术及免疫球蛋白(Ig)基因重排在多发性骨髓瘤(MM)早期诊断中的价值。
方法采用BD流式细胞仪多参数分析对19例多发性骨髓瘤细胞标记CD45、CD138、CD10、CD19、CD20、CD22、CD13、CD33、CD117、CD56、CD38、胞浆Kappa轻链(cκ)、胞浆Lambda轻链(cλ)进行检测，并结合Ig基因重排进行分析。
结果流式细胞分析应用CD45/CD138设门证实MM患者异常浆细胞比例为1.40%～32.8%；抗原阳性表达比例分别为：CD138：100.0%，CD38：100.0%，CD56：63.1%，CD117：42.1%，CD13：0.0%，CD33：26.3%，CD20：5.2%，CD22：0.0%，CD10：0.0%，CD19：0.0%；骨髓形态学检查结果幼稚＋成熟浆细胞比例为2.5%～75.5%；两种方法学检查有一定相关性(r＝0.702，P<0.01)；流式细胞术显示MM患者免疫球蛋白胞浆限制性表达，其中cκ 9例(9/19)，cλ 10例(10/19)。免疫固定电泳证实IgG＋κ型4例，IgA＋κ型2例，IgG＋λ型4例，IgA＋λ型1例，κ型3例，λ型5例；Ig基因重排分析IGH FR1-JH重排阳性者8例，IGH FR2-JH重排阳性者11例，IgH DH-JH重排阳性者2例；IGK Vk-Jk重排阳性者11例，IGK Vk-Kde＋intron-Kde重排阳性者8例，联合IgH与IgK基因重排，早期MM阳性率可达89.5%(17/19)。
结论多参数流式细胞术可以比较准确地设定需要分析的异常浆细胞群，异常浆细胞大多数表达CD138、CD38、CD56抗原；不表达CD19、CD10、CD13、CD22。免疫表型分析结合细胞形态学检查和免疫固定电泳及应用BIOMED-2标准化Ig基因重排技术检测对于MM的诊断有指导意义。