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关键词 传染性单核细胞增多症 肝功能衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.221
病历资料
患者,男,24岁,因发热、皮疹10天,于2010年2月1日入院。患者于2个月前因咳嗽、咳痰、胸痛在当地县医院诊断为“结核性胸膜炎并积液”,予抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗及口服强的松60mg1次/日治疗,症状缓解。入院前10天前在当地卫生院继续抗结核治疗,胸穿抽出淡黄色胸水100ml。患者出现高热,体温达40.0℃左右,畏寒、咳嗽,无寒战、咳痰、咯血,按上呼吸道感染治疗,静滴青霉素、清开林等治疗无缓解,入院前5天患者出现弥漫性红色充血性皮疹,自颈部遍及全身,出现乏力、纳差、尿黄故来我院。患者平素体健,个人史无异常。门诊胸片示右侧胸腔积液,右肺结核,血常规WBC 23.3×109,N 42.9%,L 41.4%,门诊以“结核性胸膜炎,发热皮疹待查”收住本科,患者发病以来神清、精神弱,大小便正常,无明显消瘦。
体格检查:体温38.6℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,精神弱,查体合作。全身皮肤黏膜轻度黄染,颜面、颈、胸腹、四肢弥漫性红色皮疹,压之不退色,无瘀斑,肝掌(-),蜘蛛痣(-),双侧颈部淺表淋巴结肿大约1cm大小,无压痛,无粘连,腋窝、腹股沟淋巴结肿大,最大约2cm,压痛。咽部充血,扁桃腺无肿大。颈部软,无抵抗,胸廓对称无畸形,叩诊右肺下部呈浊音,听诊右肺下部呼吸音消失,双肺未闻及干湿啰音。心率 110 次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略胀,脐周压痛,反跳痛(-),肝脾肋缘下未及,肝区叩击痛(+),双下肢无浮肿。病理反射未引出。入院诊断:①结核性胸膜炎并积液;②发热皮疹待查;③药物性肝炎?
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.221
病历资料
患者,男,24岁,因发热、皮疹10天,于2010年2月1日入院。患者于2个月前因咳嗽、咳痰、胸痛在当地县医院诊断为“结核性胸膜炎并积液”,予抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗及口服强的松60mg1次/日治疗,症状缓解。入院前10天前在当地卫生院继续抗结核治疗,胸穿抽出淡黄色胸水100ml。患者出现高热,体温达40.0℃左右,畏寒、咳嗽,无寒战、咳痰、咯血,按上呼吸道感染治疗,静滴青霉素、清开林等治疗无缓解,入院前5天患者出现弥漫性红色充血性皮疹,自颈部遍及全身,出现乏力、纳差、尿黄故来我院。患者平素体健,个人史无异常。门诊胸片示右侧胸腔积液,右肺结核,血常规WBC 23.3×109,N 42.9%,L 41.4%,门诊以“结核性胸膜炎,发热皮疹待查”收住本科,患者发病以来神清、精神弱,大小便正常,无明显消瘦。
体格检查:体温38.6℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,精神弱,查体合作。全身皮肤黏膜轻度黄染,颜面、颈、胸腹、四肢弥漫性红色皮疹,压之不退色,无瘀斑,肝掌(-),蜘蛛痣(-),双侧颈部淺表淋巴结肿大约1cm大小,无压痛,无粘连,腋窝、腹股沟淋巴结肿大,最大约2cm,压痛。咽部充血,扁桃腺无肿大。颈部软,无抵抗,胸廓对称无畸形,叩诊右肺下部呈浊音,听诊右肺下部呼吸音消失,双肺未闻及干湿啰音。心率 110 次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略胀,脐周压痛,反跳痛(-),肝脾肋缘下未及,肝区叩击痛(+),双下肢无浮肿。病理反射未引出。入院诊断:①结核性胸膜炎并积液;②发热皮疹待查;③药物性肝炎?