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【摘 要】目的：探讨螺旋CT图像后处理技术于胸部疾病诊断中的临床应用价值，总结诊断经验。方法：选取某院2013年4月～2013年9月接受螺旋CT扫描图像后处理并确诊为胸部疾病患者142例，对照常规CT与螺旋CT诊断符合情况。结果：常规CT诊断肺癌、孤立肺结节、支气管扩张、合计符合率80.67%、73.33%、76.67%、85.21%，螺旋CT为96.77%、93.33%、100.00%、97.89%，差异具有统计学意义（P<0.05），心脏大血管病变诊断符合均为100.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：螺旋CT诊断胸部病变效用显著，成像技术针对性强，于病灶筛查、定性诊断、病情判断中具有极高的应用价值。
【关键词】螺旋CT图像后处理技术；胸部疾病；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3566-02
螺旋CT因其三维成像的特性，可实现对整个组织、器官的扫描，间隙少、操作简便、限制少、病灶筛查效率高。胸腔涉及呼吸系统、血液循环系统、消化系统等多种系统，各类组织，数个器官，解剖复杂，螺旋CT应用于胸部疾病诊断具有极高的应用价值。本次研究就某院2013年4月～2013年9月收治确诊为胸部疾病患者螺旋CT诊断结果进行探讨，评价其应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料
选取某院2013年4月～2013年9月接受过螺旋CT扫描图像后处理患者142例，其中男100例，女42例，年龄7～81岁，平均（43.5±13.3）岁。其中心脏血管病变51例、肺癌31例、支气管病变30例、肺部结节30例，所有病例均经病理证实。
1.2方法
选用GE双排螺旋CT，最小扫描层厚2.0mm，扫描范围隔底至肺尖，部分患者接受造影对比剂增强扫描，剂量100～130ml，患者取仰卧位，扫描[1]。扫描获取容积数据经扫描仪计算机系统传送至数据处理工作平台，经仪器配套软件处理，处理后建立多平面、三维、仿真成像，诊断由经验丰富的医师进行，与常规CT、病理所见等诊断资料进行对比分析。
1.3统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料组间比较采用 2检验，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 诊断分析方法
（1）肺癌：运用多层重建、多平面与三维成像，对肺部进行扫描查找病灶，对肿瘤进行全方位的观察，主要观察肿瘤形态、密度，是否侵犯正常组织，与邻近纵隔、气管、支气管关系等，重点观测肺叶支气管病变程度，是否因病变致狭窄，病变气管分布，肺门区肿块情况，可有效的辨别中央型肺癌、气管肿瘤；针对靠近纵隔、胸壁的原发病灶，增强扫描可辨析边界；针对转移病灶，螺旋CT较单纯CT诊断效用更优[2]。（2）肺孤立结节，肺孤立结节包括周围型肺癌、转移性肺癌、肺结核瘤、肺炎性肿块、肺血管瘤等，采用表面遮盖法重建三维图像，结合多方位成像，确定结节位置后采用常规诊断方法可定性诊断[3]。（3）支气管扩张：严重者可致周围肺组织脓性炎症纤维化，支气管变形持久扩张，采用螺旋CT应用最小密度投影法、表面遮盖法建立支气管树，可显示其形态、轮廓，判断支气管病变程度，对支气管的厚度、病变影响范围做出判断[4]。（4）心脏血管病变：以心脏大血管异常为主，采用多层面、表面重建等方法，可对主动弓脉病变包括离断、转位、狭窄等情况进行评估，观测肺动脉瘤样、左锁骨下动脉等异常[5]。
2.2 诊断效用
肺癌螺旋CT诊断符合率96.77%、常规CT80.65%，螺旋CT诊断符合率97.89%，常规CT诊断符合率85.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）：
3讨论
螺旋CT图像后处理技术应用开展已有十数年时间，成像技术种类多、针对性强、特点鲜明，包括表面遮盖成像、容积显示、最大密度投影、最小密度投影、多平面重建、三维重建、仿真内窥镜成像等，各技术各具特色，应用广泛[5]。遮盖、容积显示、密度投影可准确查找病灶，并对病灶的性质做出基本的判断，常用作结节查找、结节密度评估等；采用多平面重建、三维重建等可清晰的观察区域内形态、病变范围，是定性诊断常用的成像技术，可对肿瘤形态、是否侵犯其它器官進行观测；仿真内窥镜技术常用做管腔如支气管、血管病变评估，判断狭窄、曲张，目前运用支气管树重建诊治支气管扩张已成为共识[4]。
螺旋CT图像后处理技术相较于传统CT具有连续性好、定点能力强、成像多样化等优点，于病灶的筛查、定性诊断、病情评估具有独特的优势。本次研究中，螺旋CT扫描诊断肺癌、孤立肺结节、支气管扩张符合率均高于常规CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：螺旋CT图像后处理技术应用于胸部疾病诊断具有独特的优势，适用于细小病灶排查、相似病灶辨别、定性诊断及复杂形态管腔病变病情估计，医师应熟练的掌握各种成像技术，提高诊断效用。
参考文献
[1] 阳光兵.多层螺旋CT支气管动脉成像对原发性肺癌的诊断价值[J].中国国医药指南，2014，12（1）：100-101.
[2] 邹南安，王奕，王爱.螺旋CT动脉期增强扫描在60例肺癌诊断中的应用研究[J].重庆医学，2013，42（36）：4453-4455.
[3] 王成贵，朱培贵.螺旋CT图像后处理技术对胸部疾病诊断的临床价值[J].2011，21（7）：1095-1096
[4] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张诊治专家共识（2012版），中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（5）：315-316.
[5] 张文，于长海，李英杰，等.肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（10）：1554-1555.
【关键词】螺旋CT图像后处理技术；胸部疾病；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3566-02
螺旋CT因其三维成像的特性，可实现对整个组织、器官的扫描，间隙少、操作简便、限制少、病灶筛查效率高。胸腔涉及呼吸系统、血液循环系统、消化系统等多种系统，各类组织，数个器官，解剖复杂，螺旋CT应用于胸部疾病诊断具有极高的应用价值。本次研究就某院2013年4月～2013年9月收治确诊为胸部疾病患者螺旋CT诊断结果进行探讨，评价其应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料
选取某院2013年4月～2013年9月接受过螺旋CT扫描图像后处理患者142例，其中男100例，女42例，年龄7～81岁，平均（43.5±13.3）岁。其中心脏血管病变51例、肺癌31例、支气管病变30例、肺部结节30例，所有病例均经病理证实。
1.2方法
选用GE双排螺旋CT，最小扫描层厚2.0mm，扫描范围隔底至肺尖，部分患者接受造影对比剂增强扫描，剂量100～130ml，患者取仰卧位，扫描[1]。扫描获取容积数据经扫描仪计算机系统传送至数据处理工作平台，经仪器配套软件处理，处理后建立多平面、三维、仿真成像，诊断由经验丰富的医师进行，与常规CT、病理所见等诊断资料进行对比分析。
1.3统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料组间比较采用 2检验，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 诊断分析方法
（1）肺癌：运用多层重建、多平面与三维成像，对肺部进行扫描查找病灶，对肿瘤进行全方位的观察，主要观察肿瘤形态、密度，是否侵犯正常组织，与邻近纵隔、气管、支气管关系等，重点观测肺叶支气管病变程度，是否因病变致狭窄，病变气管分布，肺门区肿块情况，可有效的辨别中央型肺癌、气管肿瘤；针对靠近纵隔、胸壁的原发病灶，增强扫描可辨析边界；针对转移病灶，螺旋CT较单纯CT诊断效用更优[2]。（2）肺孤立结节，肺孤立结节包括周围型肺癌、转移性肺癌、肺结核瘤、肺炎性肿块、肺血管瘤等，采用表面遮盖法重建三维图像，结合多方位成像，确定结节位置后采用常规诊断方法可定性诊断[3]。（3）支气管扩张：严重者可致周围肺组织脓性炎症纤维化，支气管变形持久扩张，采用螺旋CT应用最小密度投影法、表面遮盖法建立支气管树，可显示其形态、轮廓，判断支气管病变程度，对支气管的厚度、病变影响范围做出判断[4]。（4）心脏血管病变：以心脏大血管异常为主，采用多层面、表面重建等方法，可对主动弓脉病变包括离断、转位、狭窄等情况进行评估，观测肺动脉瘤样、左锁骨下动脉等异常[5]。
2.2 诊断效用
肺癌螺旋CT诊断符合率96.77%、常规CT80.65%，螺旋CT诊断符合率97.89%，常规CT诊断符合率85.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）：
3讨论
螺旋CT图像后处理技术应用开展已有十数年时间，成像技术种类多、针对性强、特点鲜明，包括表面遮盖成像、容积显示、最大密度投影、最小密度投影、多平面重建、三维重建、仿真内窥镜成像等，各技术各具特色，应用广泛[5]。遮盖、容积显示、密度投影可准确查找病灶，并对病灶的性质做出基本的判断，常用作结节查找、结节密度评估等；采用多平面重建、三维重建等可清晰的观察区域内形态、病变范围，是定性诊断常用的成像技术，可对肿瘤形态、是否侵犯其它器官進行观测；仿真内窥镜技术常用做管腔如支气管、血管病变评估，判断狭窄、曲张，目前运用支气管树重建诊治支气管扩张已成为共识[4]。
螺旋CT图像后处理技术相较于传统CT具有连续性好、定点能力强、成像多样化等优点，于病灶的筛查、定性诊断、病情评估具有独特的优势。本次研究中，螺旋CT扫描诊断肺癌、孤立肺结节、支气管扩张符合率均高于常规CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：螺旋CT图像后处理技术应用于胸部疾病诊断具有独特的优势，适用于细小病灶排查、相似病灶辨别、定性诊断及复杂形态管腔病变病情估计，医师应熟练的掌握各种成像技术，提高诊断效用。
参考文献
[1] 阳光兵.多层螺旋CT支气管动脉成像对原发性肺癌的诊断价值[J].中国国医药指南，2014，12（1）：100-101.
[2] 邹南安，王奕，王爱.螺旋CT动脉期增强扫描在60例肺癌诊断中的应用研究[J].重庆医学，2013，42（36）：4453-4455.
[3] 王成贵，朱培贵.螺旋CT图像后处理技术对胸部疾病诊断的临床价值[J].2011，21（7）：1095-1096
[4] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张诊治专家共识（2012版），中华危重症医学杂志（电子版），2012，5（5）：315-316.
[5] 张文，于长海，李英杰，等.肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（10）：1554-1555.