【摘 要】
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[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,
【机 构】
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湖南省妇幼保健院,湖南 长沙,410008
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[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,年龄23～34岁,体质量58～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;按照随机数字表法分为3组,每组各40例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用0.4、0.6、0.8 μg/mL舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因;术后均行PECA维持48 h,负荷剂量5 mL,持续输注剂量2 mL,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h内疼痛程度,以VAS≥4分记为PECA失败;采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.分别于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测定血清泌乳素水平,记录初乳时间.记录PECA总按压次数,观察术后24 h内恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、低血压、呼吸抑制、心动过缓及尿潴留等不良反应发生情况.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组的总按压次数、PECA失败率、初乳时间明显低于Ⅰ组,术后24 h和48 h血清泌乳素水平明显高于工组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在总按压次数、PECA失败率、初乳时间及术后24 h和48 h血清泌乳素水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后不良反应发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.6 μg/mL是舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PECA的适宜浓度.
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