心房颤动简称“房颤”，是一种常见的心律失常。最新调查数据显示，我国成年人房颤患病率约为1.8%，現有房颤患者约800万人。房颤发作持续超过1天，会增加缺血性脑卒中和全身动脉栓塞的发病风险，且房颤转复药物的作用降低。因此，房颤早发现、早治疗至关重要。为此，本刊特约专家撰稿为您科普房颤的相关知识。
　　认识篇带您了解房颤
　　今年55岁的张先生患高血压5年了，平时按时服药。近期因工作繁忙，应酬较多，他时常感觉胸闷、心悸，到市三甲医院就诊，经动态心电图检查，张先生被诊断为阵发性房颤。张先生疑惑自己怎么又添新病？房颤与高血压有关吗？
　　哪些原因会引起房颤？
　　1.房颤常发生于各种器质性心脏病，多见于高血压心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌疾病、肺源性心脏病、心力衰竭等。
　　高血压是房颤的主要危险因素。收缩压为130～139毫米汞柱者房颤风险会增加。
　　2.非心源性疾病也可引起房颤，如甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、肥胖、全身浸润性疾病（如系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样病变）等。
　　甲亢是发生房颤的常见危险因素，维持甲状腺功能正常可以减少房颤发生。
　　流行病学研究表明，糖尿病发生房颤的风险约增加33%，尤其是糖尿病病程长、血糖控制差者更易发生房颤。
　　肥胖与房颤发展密切相关。肥胖男性和肥胖女性发生房颤的风险分别约增加52%和41%。
　　3.药物中毒可诱发房颤，如洋地黄、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。
　　4.遗传基因突变导致的家族性房颤，多在成年后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻，多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、吸烟等诱发，一般预后较好。
　　吸烟是动脉粥样硬化、内皮功能损伤和促进血栓前状态升高的明确危险因素，所有这些都促使房颤发生。吸烟导致的房颤风险约增加32%。
　　5.部分房颤原因不明，可见于正常人，往往在剧烈运动、饮酒、情绪激动、外科手术时发生。极少数无器质性疾病的中青年发生房颤，称为特发性房颤。
　　大多数研究显示，酒精（乙醇）与房颤发生呈正相关，是房颤发生与复发的促进因素。一项随机对照研究表明，房颤导管消融后戒酒的患者，发生房颤的可能性减小。
　　分类
　　根据房颤的发作特点，房颤一般可分为三类：阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。
　　阵发性房颤 指持续时间小于7天的房颤，一般小于24小时，多为自限性。
　　持续性房颤 指持续时间大于7天的房颤，一般不能自行复律，须药物复律或电复律。
　　永久性房颤 指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。
　　房颤有哪些症状？
　　大多数房颤患者有心悸、呼吸困难、胸闷、疲乏、头晕和黑蒙等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能状态、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。
　　持续性房颤的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。患者有心悸、气短、胸闷、乏力等症状，在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，在老年患者中尤为多见。可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/分时，可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
　　永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状，有些患者在发生房颤的严重并发症如脑卒中、心力衰竭时才被发现。
　　诊断
　　房颤的诊断依据包括病史和体格检查，需要心电图或动态心电图记录予以证实。
　　房颤有哪些并发症？
　　房颤可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。
　　脑动脉栓塞 是房颤的常见并发症之一。据流行病学统计，房颤患者脑卒中的发生率为2%～6%。房颤患者并发全身栓塞中约75%为脑动脉栓塞。
　　周围动脉栓塞 周围动脉栓塞的患者约80%有房颤。房颤患者的心脏附壁血栓脱落后，随动脉血流向体循环远端造成急性动脉栓塞。当房颤出现下肢疼痛，可能是下肢动脉栓塞;出现剧烈腹痛，则可能是肠系膜动脉栓塞。
　　肺栓塞 房颤患者右心的血栓脱落造成肺动脉及其分支的栓塞发生肺栓塞。临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血。肺栓塞的病死率高达40%。
　　心功能不全 房颤的心室率与患者心功能的状态密切相关。当房颤合并快速心室率，尤其心脏功能基础较差时，引起心排出量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征，可并发急性心力衰竭。临床上以急性左心衰竭较为常见，表现为不同程度呼吸困难，不能平卧，需要高枕卧位或端坐呼吸，咳嗽咳痰，严重时咳粉红色泡沫痰。
　　心脏性猝死 快速房颤时，心室率加快，有效心排出量减少，冠状动脉灌注量减少，可导致心脏骤停。
　　治疗篇