总结新生儿胆汁淤积病例的临床资料,并分析早产儿和足月儿的差异。
方法对2017年2月至2019年2月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科住院的128例新生儿胆汁淤积病例进行回顾性分析。将所有患儿按出生孕龄分为足月儿组(孕龄38~<42周)66例,早产儿组(孕龄28~<38周)62例,观察2组一般临床资料、生化指标及确诊胆道闭锁比例结果。采用成组t检验,对2组患儿年龄、黄疸持续时间及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白、球蛋白、血清Ca2+、胆汁酸、血氨、乳酸和碱性磷酸酶(ALP)水平等进行统计学比较。采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组患儿γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平等进行统计学比较。采用χ2检验,对2组患儿性别构成比、白陶土样便发生率及肝大、脾大、GGT水平≥300 U/L、TBil浓度≥150.0 μmol/L和DBil浓度≥100.0 μmol/L所占比例进行统计学比较。
结果(1)2组患儿年龄、黄疸持续时间、肝大和脾大所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),黄疸开始时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)足月儿组患儿白陶土样便发生率及GGT水平≥300 U/L、TBil浓度≥150.0 μmol/L、DBil浓度≥100.0 μmol/L与胆道闭锁所占比例,均显著高于早产儿组,差异均有统计学意义(χ2=17.266、34.613、26.848、18.657、35.186,P<0.05)。足月儿组患儿GGT水平和DBil浓度分别为389.9(316.0,1127.3)U/L和(118.3±35.2)μmol/L,显著高于早产儿组的128.9(110.3,361.8)U/L和(86.3±35.8)μmol/L,2组分别比较,差异均有统计学意义(Z=2.845,P=0.003;t=3.314,P<0.05)。
结论足月儿与早产儿胆汁淤积症在临床上存在差异性,足月儿胆道闭锁发生率更高,应积极行胆道造影检查以排除胆道闭锁。