【摘 要】
：
目的探讨鼻咽癌放疗后未控患者挽救性治疗方案，分析手术的治疗效果。方法回顾性分析1993--2009年治疗的鼻咽癌放疗后原发部位局部未控或复发挽救性手术患者84例。病理：鳞癌75例，黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌2例，腺鳞癌2例，肌上皮癌1例，未分化癌1例。复发T分级rT1级34例，rT2级27例，rT3级12例，rT4级11例。84例患者中rN0级70例，rN1级9例，rN2级5例。鼻咽部术式：上颌
【机 构】
：
中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科,100021,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科,100021,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科,10
论文部分内容阅读
目的探讨鼻咽癌放疗后未控患者挽救性治疗方案，分析手术的治疗效果。
方法回顾性分析1993--2009年治疗的鼻咽癌放疗后原发部位局部未控或复发挽救性手术患者84例。病理：鳞癌75例，黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌2例，腺鳞癌2例，肌上皮癌1例，未分化癌1例。复发T分级rT1级34例，rT2级27例，rT3级12例，rT4级11例。84例患者中rN0级70例，rN1级9例，rN2级5例。鼻咽部术式：上颌骨外翻进入47例，下颌骨升支切除入路15例，下颌骨裂开入路6例，鼻侧壁切开入路7例，硬腭入路6例，上颌骨切除3例。
结果手术切除较彻底57例（67.9%），手术切除不满意27例（32.1%）。鼻咽癌合并颈转移14例。总5年生存率43.6%。中位随访27个月。单因素分析显示患者rTNM分期、11r分级、手术是否切除干净、放疗疗程对比、是否合并淋巴转移与患者的预后有关（均P<0.01），而病理分化程度与患者预后无关（P>0.05）。Cox多因素回归分析显示是否合并颈转移、是否切除干净是独立的预后影响因素。术后发生局部再复发的病例为35例，远处转移5例，5年随访期内36例死亡，以复发为主要死因。
结论鼻咽癌放疗后未控，手术挽救可以获得较好的生存效果。
其他文献
为了适应网络化办公的需求，方便广大耳鼻咽喉头颈外科医生及时了解本刊的各种信息，查阅本刊过刊内容及最新杂志导读.方佰作者在线投稿并及时了解稿件处理的进程.方便专家在线审稿，本刊网站自2011年10月起正式上线运行。
随着医学技术以及生活水平的提高，心脏手术以及血管介入治疗的患者越来越多，喉气管狭窄是术中麻醉插管及气管切开较常见的并发症，而这部分患者术后大多需要长期口服抗凝剂防止血栓形成。一方面抗凝剂治疗对喉气管狭窄手术带来一定的手术风险，而停用抗凝剂又可能导致血栓形成，引起严重的并发症。如何平衡二者之间的关系成为处理这部分患者的一个棘手的问题。本文回顾性分析了2007年4月至2010年8月我院收治的6例行抗凝
大唐岭南西道节度使辛谠遗事（二）大侠风范 孤身劳军 尽管辛谠拼死搬来洪泽援军，使得城内人心稳固，暂缓泗州危急，但庞氏叛军人多势众，贼焰炽盛，泗州之围仍未能得解。因为泗州地处江淮要冲，庞勋势在必得，闻辛谠武勇，又增派精兵数千人，由刘佶率领，前来相助吴迥部，合攻泗州。庞氏叛军的另一贼酋刘行及也派遣部将王弘立率部从濠州出发，至泗州与刘佶、吴迥会合。咸通九年（868年）十一月二十九日，大唐将领翟行约领镇
炎性肌纤维线细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor）是一种临床较少见的间叶性肿瘤，既往有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等命名，2002年世界卫生组织提出此命名并将其定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，常伴大最浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤”。发生于头颈部的较少见，
良好的外科技术是保证手术成功的基本条件。由北京协和医院耳鼻咽喉科主办的颞骨显微外科技术研修班定于2012年10月20—21日在北京协和医院耳鼻咽喉科微创外科技术实验室举行。拟招收学员12名，为每名学员提供颞骨、人工耳蜗和VSB训练用假体。
由西安交通大学医学院第二附属医院（西北医院）耳鼻咽喉头颈外科病院、陕西省康复学会听力康复委员会及西安交通大学医学院人体解剖与组织胚胎学系联合举办的第十一期国家级继续医学教育项目——中耳炎基础及临床研究诊治新进展学习班[项目编号：2012-07-01-207（国）]将于2012年9月14-21日在西安市举办。学习班由许珉教授主持，将采取专家讲座、手术演示、录像观摩等方式。内容包括：中耳显微解剖，中耳
目的探讨声门下型喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）的临床特点、淋巴转移规律、治疗模式及预后相关因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1970-2005年初治的36例声门下型喉鳞癌患者的临床资料,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期13例.单纯放疗8例,单纯手术18例,手术加放疗10例.分析不同分期、不同治疗方式的生存情况.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank法作差异检验,
张岱 《夜航船》真厚，像一艘巨轮，满载着天文地理、古玩奇器、珍禽异兽、诸子百家、宫廷秘闻、草木花卉、三教九流、鬼怪神异的故事从晚明起航，行驶在历史河流中。 《夜航船》读了十几年没有完，好像也不需要读完。那样的文字，随便翻翻就好，翻得出学问，看得见趣味，耳边响起的是欸乃的摇橹之声与船行水面的哗然。友人不以为然，说那样的书乡野塾师也可编得。乡野塾师千千万万，《夜航船》却只有一部。 青年时候格外喜
皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT）是诊断患者是否过敏的首要方法，临床应用广泛，但一直缺乏统一的检测工具和结果评估标准。2012年Bousquet等46位全球变态反应（过敏）和哮喘欧洲协作组织（global allergy and asthma European network，GA^2LEN）和变应性（过敏）鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its
患者 男，63岁，近半年来听力进行性下降，近半个月因严重反复发作性血压下降，心率减慢，伴大汗淋漓于2011年3月收入宁波市第一医院。否认既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史，有长期吸烟、饮酒史。患者13d前休息时突发左颈部烧灼感，随之出现头晕，视物模糊，恶心，呕吐，大汗淋漓。在当地检查发现血压下降，心率减慢，症状持续1h后自行缓解。曾在当地医院住院治疗，考虑为“窦性心动过缓，