【摘 要】
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体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)使得大多数心脏手术得以开展,而肺损伤作为心脏手术后的一个常见并发症,严重影响患者的临床转归.CPB肺损伤的具体机制仍未得到完全阐明
【机 构】
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遵义医学院麻醉学系,贵州遵义,563003;
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体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)使得大多数心脏手术得以开展,而肺损伤作为心脏手术后的一个常见并发症,严重影响患者的临床转归.CPB肺损伤的具体机制仍未得到完全阐明,大多数研究认为是多因素、多环节共同作用的结果.其中,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为体外循环肺损伤的主要因素,肺缺血/再灌注损伤为其始动因素.近年来,肺组织细胞的凋亡在急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用越来越受到重视.长期以来,人们一直在探索CPB肺损伤的防治措施[1],对此也进行了大量的研究:改良超滤可减轻体外循环诱发犬的肺损伤,机制可能与肺组织AQP1表达上调有关[2],超滤可改善CPB后的肺功能,有利于瓣膜置换术后患者的恢复[3].在犬体外循环肺损伤模型中,进行缺血预处理[4]以及后处理[5]对CPB后肺组织均有一定的保护作用.除了以上肺保护措施外,肺灌注、抑制炎症药物(自由基清除剂、抗黏附分子抗体等)、蛋白酶抑制剂等药物的应用也是肺保护的研究热点,并取得了一定的效果.其它如减少CPB的时间和避免使用高浓度氧、特异性抗炎介质、血管活性物质有关药物、麻醉药物如七氟醚[6]的应用等保护措施也有一定的研究.
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