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[摘要]目的:检测特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的复发率,以及影响复发的相关因素。方法:收集确诊为特发性BBPV患者共138例,检验每位患者体内血清25.羟维生素D水平,所有患者均给予手法复位临床治愈,随访1年,按照是否复发,将患者分为复发组和未复发组。分析两组患者的临床特征,即年龄,性别、体重指数、25-羟维生素D水平、高血压病、糖尿病患病比例等资料。结果:138例特发性BPPV中,有42例复发,总复发率为30.4%。复发组(42例)与未复发组(96例)相比女性明显多于男性,且年龄偏大,平均65.3±11.3岁;25-羟维生素D水平偏低,平均15.62±4.42ng/mL,(P<0.05),且差异有统计学意义。两组患者在体重指数,BPPV类型,伴有高血压、糖尿病比例与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。分析复发组复发次数与25.羟维生素D水平之间的关系,其水平越低,复发次数越多(P<0.05),各组有之间差异有统计学意义。结论:本研究显示特发性BPPV的复发率较高,1年复发率为30.4%。特发性BPPV的复发与年龄、性别、25-羟维生素D水平有关,女性容易复发,年龄越大及25-羟维生素D水平越低,越容易复发,而且复发次数越多。
[关键词]良性阵发性位置性眩晕;25-羟维生素D;复发
[中图分类号]R764 [文献标识码]A [文章编号12096-5249(2019)03-000-01
良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)是指头位变动或体位变化而引起的反复发作、短暂性的眩晕,常伴有特征性眼震,可伴有恶心、呕吐等自主神经症状,是一种最常见的外周前庭疾病。有研究表明BPPV人群患病率8%,1年复发率20%-30%,并且10年复发率50%。有研究发现,BPPV患者体内血清25-羟维生素D水平低于与正常人群。有报道提示复发性BPPV患者体内存在更明显的维生素D代谢障碍。探讨特发性BPPV的1年复发率及其影响因素。
1研究方法
1.1一般资料收集2015-12到2017-12在沧州市中心医院眩晕门诊及病房诊断为特发性BPPV的患者138例。人组标准:(1)具有完整的一般资料(年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等);(2)符合2006年BPPV诊断标准;(3)每3个月随访1次,共随访1年,若有眩晕复发则再次来院复诊,并且再次手法复位治愈;(4)所有入选病例均同意留取外周血标本行血清25羟一维生素D水平检测。
1.2分组设计将病例按照是否复发,分为复發组及未复发组。
1.3统计学处理运用SPSS 23.0进行统计分析;采用多元回归Logistic分析进行两组问临床资料分析;复发三组间比较使用方差分析,检验水准(α)为0.05,P<0.05为差异有统学意义。
2结果
138例特发性BPPV中,有42例复发,总复发率为30.4%。复发组(42例)中,女性29例,占69.0%,平均年龄65.3±1I 3岁,25-羟维生素D平均水平15.62±4.42ng/ml;未复发组(96例):女性59饲,占61.5%,平均年龄55.4±102岁,25-羟维生素D平均水平20.64±6.97ng/ml。复发组与未复发组相比,女性明显多于男性,且年龄偏大,25-羟维生素D水平偏低,且P<0.05,差异均具有统计学意义(表1);而两组患者体重指数,伴有高血压、糖尿病比例相比,无明显统计学差异(P>0.05)。分析复发组复发1次、2次、3次及以上病例的25-羟维生素D水平,复发次数愈多,25-羟维生素D水平越低,差异有统计学差异(p<0.05)。推测25-羟维生素D水平与特发性BPPV复发有相关性,并且25-羟维生素D水平越低,复发次数越多。
3讨论
BPPV为常见的引起发作性眩晕的前庭外周疾病。对BPPV主要靠变位试验诊断。BPPV发病机制较为复杂,学术界尚未统一认识。Jeong SH等研究发现BBPV患者血清维生素D缺乏,并且维生素D不足(10-20ng/ml)、维生素D缺乏(<10ng/ml)及骨质疏松症被认为是影响BPPV发生的重要因素。并且推测维生素D缺乏为BPPV一个独立的危险因素。血清25-羟维生素D缺乏与BPPV的发生及复发有密切相关性。Buki等人比较了14例BPPV未复发的患者和4例复发的BPPV患者。结果显示BPPV复发的患者血清维生素D浓度为14mg/ml,低于BPPV未复发患者的血清维生素D浓度低于27ng/ml。补充维生素D后随访8个月BPPV未再复发。Talaat等人报道1年的复发率为186%,维生素D缺乏的严重程度的影响BPPV治疗及复发率,治疗期间口服维生素D补充剂可改善BPPV复发率。BPPV虽然能通过治疗痊愈,但是复发率较高,本实验探讨影响BPPV复发的相关因素,年龄、性别、维生素D水平与BPPV复发相关,进一步探讨如何预防BPPV再发。
[关键词]良性阵发性位置性眩晕;25-羟维生素D;复发
[中图分类号]R764 [文献标识码]A [文章编号12096-5249(2019)03-000-01
良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)是指头位变动或体位变化而引起的反复发作、短暂性的眩晕,常伴有特征性眼震,可伴有恶心、呕吐等自主神经症状,是一种最常见的外周前庭疾病。有研究表明BPPV人群患病率8%,1年复发率20%-30%,并且10年复发率50%。有研究发现,BPPV患者体内血清25-羟维生素D水平低于与正常人群。有报道提示复发性BPPV患者体内存在更明显的维生素D代谢障碍。探讨特发性BPPV的1年复发率及其影响因素。
1研究方法
1.1一般资料收集2015-12到2017-12在沧州市中心医院眩晕门诊及病房诊断为特发性BPPV的患者138例。人组标准:(1)具有完整的一般资料(年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等);(2)符合2006年BPPV诊断标准;(3)每3个月随访1次,共随访1年,若有眩晕复发则再次来院复诊,并且再次手法复位治愈;(4)所有入选病例均同意留取外周血标本行血清25羟一维生素D水平检测。
1.2分组设计将病例按照是否复发,分为复發组及未复发组。
1.3统计学处理运用SPSS 23.0进行统计分析;采用多元回归Logistic分析进行两组问临床资料分析;复发三组间比较使用方差分析,检验水准(α)为0.05,P<0.05为差异有统学意义。
2结果
138例特发性BPPV中,有42例复发,总复发率为30.4%。复发组(42例)中,女性29例,占69.0%,平均年龄65.3±1I 3岁,25-羟维生素D平均水平15.62±4.42ng/ml;未复发组(96例):女性59饲,占61.5%,平均年龄55.4±102岁,25-羟维生素D平均水平20.64±6.97ng/ml。复发组与未复发组相比,女性明显多于男性,且年龄偏大,25-羟维生素D水平偏低,且P<0.05,差异均具有统计学意义(表1);而两组患者体重指数,伴有高血压、糖尿病比例相比,无明显统计学差异(P>0.05)。分析复发组复发1次、2次、3次及以上病例的25-羟维生素D水平,复发次数愈多,25-羟维生素D水平越低,差异有统计学差异(p<0.05)。推测25-羟维生素D水平与特发性BPPV复发有相关性,并且25-羟维生素D水平越低,复发次数越多。
3讨论
BPPV为常见的引起发作性眩晕的前庭外周疾病。对BPPV主要靠变位试验诊断。BPPV发病机制较为复杂,学术界尚未统一认识。Jeong SH等研究发现BBPV患者血清维生素D缺乏,并且维生素D不足(10-20ng/ml)、维生素D缺乏(<10ng/ml)及骨质疏松症被认为是影响BPPV发生的重要因素。并且推测维生素D缺乏为BPPV一个独立的危险因素。血清25-羟维生素D缺乏与BPPV的发生及复发有密切相关性。Buki等人比较了14例BPPV未复发的患者和4例复发的BPPV患者。结果显示BPPV复发的患者血清维生素D浓度为14mg/ml,低于BPPV未复发患者的血清维生素D浓度低于27ng/ml。补充维生素D后随访8个月BPPV未再复发。Talaat等人报道1年的复发率为186%,维生素D缺乏的严重程度的影响BPPV治疗及复发率,治疗期间口服维生素D补充剂可改善BPPV复发率。BPPV虽然能通过治疗痊愈,但是复发率较高,本实验探讨影响BPPV复发的相关因素,年龄、性别、维生素D水平与BPPV复发相关,进一步探讨如何预防BPPV再发。