用淋巴结穿刺涂片检查诊断黑热病一例报告

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淋巴结穿刺术在临床上的应用约以1904年Greig和Gray两氏的报告为最早。他们是用以搜寻锥虫病的病原体,以确定诊断。嗣后许多学者相继应用这种穿刺术来发现其他热带病的病原体以及梅毒的螺旋体等。在国内钟氏早在18年前创用淋巴结穿刺,诊断14例黑热病。次年钟氏又报告20例,均曾做胸骨穿刺、脾穿刺及淋巴结穿刺发现有利什曼体。1942年钟氏报告一例新型的利什曼病,命名为“淋巴结的局限性利什曼病”,曾在患者身上进行过多次淋巴结穿刺以建立诊断。故钟氏实为我国首先试行淋巴结穿刺者。上海市立第一人民医院内科于1954年4月在一例内脏利什曼病的患者身上,虽用多次骨髓穿刺以及脾脏穿刺均未能找到病原体,后在偶然的机会中将肿大的淋巴结予以穿刺,涂片结果得到多量利什曼小体,乃得确定诊断。

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目前锑剂仍为治疗血吸虫病较为有效的药物。但其在临床应用上,毒性甚大,偶尔不慎,常有意外。其较常见的毒性反应为咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛、心律紊乱、头痛、昏厥、休克、肝炎及血球数急遽减低等。本例在应用锑剂治疗血吸虫病时,曾发生长期全身强烈抽搐反应,考诸文献,仅在中华人民共和国卫生部所发的血吸虫病防治工作指示文件中曾提及锑剂治疗时可能有抽搐反应的副作用。因此种毒性反应颇为罕见,故特摘要报告
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作者报告10例Adams-Stokes氏病患者(其中一例为心脏传导完全阻滞),因胆囊结石而接受胆囊切除手术,10例无一死亡,仅有3例在麻醉过程中发生心收缩不全危像。手术后发现全数患者心脏方面之临床症状,皆有显著之好转。
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