中成药:使用得法效自高

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  清代医学家徐灵胎曾说:“方虽中病,而服之不得其法,非特无功,反而有害。”一种中成药用得对症,也非伪劣产品,却不能奏效,个中原因往往就是“用不得法”。
  中成药内服外用各有章法。一般情况下外用药物不适于内服。尤其是有毒之品,如鹅掌风药水、正骨水、九一散等,切忌人口,以免中毒或腐蚀口腔粘膜。也有少数例外,如锡类散等,但须在有经验的医生指导下使用。
  内服药中,大粒蜜丸应掰开或切成小块吞服。对神志不清的病人,可将成药用开水调化后经鼻饲管或口腔灌服。对婴幼儿,可将成药用乳汁、蜂蜜水或粥汤调成糊状后让其服用。肠溶片剂或胶囊必须整粒吞服,故小儿及不能吞咽者勿用。散剂一般也宜调成糊状后服用,不要直接倒入口中用水送服,以免呛人气管。
  外用中成药用法也不尽相同:①外馀,先将患处洗净,用油膏、药液在患处涂一薄层。②撒布,将散剂直接均匀撒于患处,再以纱布等敷料固定。③调敷,将散剂用适当的液体(如茶水、酒、醋、麻油等)调成糊状,敷于患处,再用敷料包扎。④吹布,取纸卷成细纸筒,一端挑少许药粉,将药粉吹入患处。⑤贴用,将膏药加热烘软,待其温度适宜,贴于患处或规定部位。
  中成药服用剂量不能马虎。应按规定剂量服用,不宜随意增减。尤其是药性峻烈或含有毒药物时,更应慎重,如蟾酥丸、六神丸、黑锡丹、七厘散等。即使作用平和的补益类中成药,由于药物都有偏性,盲目多用也会影响人体的生理平衡。儿童、老人的用药剂量,若未标明,可参考下法:①初生~1个月:成人剂量的1/18-1/14。②1-6个月:成人剂量的1/14~1/7。③6个月~1岁:成人剂量的1/7~1/5。④1~2岁:成人剂量的1/5~1/4。⑤2~4岁:成人剂量的1/4~1/3。⑥)4~6岁:成人剂量的1/3-2/5。⑦6~9岁:成人剂量的2/5 1/2。⑧9-14岁:成人剂量的1/2-2/3。⑨14-18岁:成人剂量的2/3全量。⑩18-60岁:全量或成人剂量的3/4。⑾60岁以上:成人剂量的3/4。内服成药,大多每日服用2-3次,于早、晚或早、中、晚各服1次。
  宜饭后服用者:如无特殊规定,均可在饭后0.5-1小时服用。尤其是对胃有刺激的药物,如雷公藤多甙片、骨仙片等;消食导滞的成药,如大山楂丸、保和丸、开胸顺气丸等,更宜饭后立即服用。
  宜饭前服用者:滋补强壮药如左归丸、右归丸、双龙补膏等,清晨或临睡前空腹服用,有利于吸收。祛痰药饭前服可刺激胃粘膜,间接促进支气管分泌物增加,从而稀释痰液,有利排痰。此外,峻下逐水药宜清晨空腹服;润肠通便药宜空腹或半空腹服;驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用;制胃酸的和帮助开胃的药也宜饭前服。
  宜睡前服用者:镇静安眠的中成药,如天王补心丹、朱砂安神丸、养血安神糖浆等,宜睡前1~2小时服用。
  宜发病前服用者:平喘药如黑锡丹,宜在哮喘发作前服。治疗冠心病心绞痛的冠心苏合丸,宜在心绞痛发作前或发作时服用。
  饮食禁忌:①服用清热泻火、凉血解毒类中成药,如三黄片、牛黄清心丸、六神丸、龙胆泻肝丸等,应避免吃辣椒、葱、蒜、姜、韭菜、羊肉、狗肉等辛辣温热的食物。②服用温里祛寒的中成药,如良附丸、艾附暖宫丸、四神丸、理中丸等,应避免吃冷饮、西瓜、冬瓜、柿子、螃蟹等生冷寒凉的食物。③服含人参的中成药时不宜吃萝卜、菜菔子等。④服用含磁石、代赭石的中成药,不宜同时吃柿子、喝浓茶。⑤服用丹参片时,不宜同时食用牛奶和黄豆。
  妊娠禁忌:妊娠禁忌的大多是活血祛瘀、通经破血、行气导滞、攻下逐水、芳香开窍以及有剧毒的中成药,如七厘散、益母草膏、小活络丹、木香槟榔丸、苏合香丸、跌打丸等。此外,还有一些标明“妊娠慎用”的药物,如病情需要可酌情使用,但必须有医生指导。
  其他禁忌:虚证病人服用滋补药,如遇有感冒、发热,就应暂时停药,愈后再服。疮疡疖肿、哮喘、咳嗽患者以及过敏体质者,在服用中成药同时,应忌食鱼、虾、蟹等海味发物。对橡皮胶制剂过敏的患者,应避用橡皮胶类膏药。
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