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英国目前的卫生政策主要由两股力量形成,即循证标准责任不断强化以及患者参与度的不断增强.共享决策将患者引入到处方决策过程中,而处方指南又把决策制定者作为第三方引入到医患协商过程中.该研究尝试比较患者、全科医生和政策制定者三方的决策过程.方法：采用定性方法对8名全科医生、14名患者和2名初级卫生保健托管局的处方顾问进行访谈,随后运用定量方法对305名全科医生和533名患者进行问卷调查.结果：患者的决策基于个人经验、经济状况、人力耗费以及在与医生长期交往过程中产生的信任或其他关系.相对而言,处方指南的实施则从基