目的观察大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法 SAP患者86例按随机数字表法分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予血液净化治疗,观察组在对照组的基础上给予大黄牡丹汤灌肠治疗。观察两组治疗0、24、48、72 h和7 d时D-乳酸、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平,统计两组治疗有效率。结果观察组治疗24、48、72 h、7 d时TNF-α、IL-1β、IL-6、D-乳酸、DAO、ET水平均低于对照组(P<0.05)。观察组有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论大黄牡丹汤联合血液净化治疗SAP可降低炎症因子水平,阻断炎症级联反应,稳定肠黏膜功能,减少肠源性感染发生,提高治疗效果。