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总结了电子病历中护理记录的缺陷,包括护士与医生记录不吻合,护理记录与医嘱不符,护理记录之间衔接、缺项,护理记录不全面,护理记录前后矛盾,记录存在拷贝现象、重复或多余文字,手写签名不及时等,认为法律意识淡薄、工作不认真负责、未严格执行护理核心制度,护理质控不到位是主要原因,应通过提高护理人员的法律意识和风险意识,认真落实护理核心制度,加强质控,加强护理人员培训,实行电子病历的数据认证等来加以改进。