【摘 要】
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牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是骨科专业的常用技术,其主旨是以人为操控的方法促进牵张间隙中新生骨痂的形成.虽然DO已广泛应用于临床,但仍存在一些并发症,其中以骨痂形成不良较为常见.目前临床已有多种方案用于提高牵张间隙内的骨痂再生率,包括对术前患者的整体情况进行评估、对术中细节及术后康复方案进行规划等.也有研究通过外在因素对骨痂形成进行干预,包括使用物理方法、外用器械固定以及药物、生长因子等以确保新生骨痂能够在DO过程中顺利再生,但是这些因素在临床上难以控制,且确切疗效
【机 构】
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遵义医科大学第五附属(珠海)医院 骨二科,广东 珠海 519100
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牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是骨科专业的常用技术,其主旨是以人为操控的方法促进牵张间隙中新生骨痂的形成.虽然DO已广泛应用于临床,但仍存在一些并发症,其中以骨痂形成不良较为常见.目前临床已有多种方案用于提高牵张间隙内的骨痂再生率,包括对术前患者的整体情况进行评估、对术中细节及术后康复方案进行规划等.也有研究通过外在因素对骨痂形成进行干预,包括使用物理方法、外用器械固定以及药物、生长因子等以确保新生骨痂能够在DO过程中顺利再生,但是这些因素在临床上难以控制,且确切疗效不明.本文探讨了可能影响DO过程的因素,对促进骨痂再生的不同方式进行评估,同时分析牵张成骨中骨再生不良的治疗方案,以期为制定更好的促进骨再生策略提供借鉴.
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进入21世纪以来,在全世界范围内恶性肿瘤的发病率持续上升,已成为危害人类身体健康最严重的疾病.WHO国际癌症研究机构数据显示2020年全球新发癌症病例数达1929万,死亡病例数达996万,其中胃癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第5位和第4位.我国是胃癌高发的国家之一,我国胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤第3位,防控形势十分严峻.目前,手术治疗仍是根治胃癌最有价值的治疗方法,但手术治疗难免会产生一些并发症,胃排空障碍便是术后常见的早期并发症之一,患者在术后拔除胃管后逐步出现腹胀、呕吐等症状,需要重新置
在世界范围内,肺癌的发病率和死亡率居所有肿瘤疾病之首,每年估计有近200万的确诊病例和180万的死亡病例,分别占癌症发病率和死亡率的11.6％和18.4％ [1].据统计,肺癌患者的5年生存率仅为20.5％,并且自1990年以来,我国年龄标准化的肺癌发病率和死亡率一直稳步上升 [2-3].从刚确诊时所承受的心理压力,到肺癌治疗过程中由于手术以及放化疗等治疗带来的不良反应,再到完成治疗回归家庭之后的生活方式,患者在这一过程中都需要临床医务工作者的教育与指导.现代医学的进步虽然增加了患者的幸存概率,但在肺癌的
当前,肿瘤仍然是困扰世界的医学难题之一,这个难题不仅指各种恶性肿瘤导致的高死亡率,还包括肿瘤幸存者面临的功能重建与生活质量问题.康复干预不仅可以减少肿瘤治疗过程中的各种不良反应带来的负面影响,并且能显著改善肿瘤患者的生存质量.虽然肿瘤康复在临床实践与科学研究中已经被反复提及,但研究表明仅有2％～9％的患者在因治疗肿瘤导致的相关损伤和残疾时才被转诊到康复服务 [1-2],而在肿瘤治疗过程中高发的相关功能性疾病并未得到康复干预 [3],这也凸显了当前肿瘤康复模式的局限性.为使肿瘤康复服务得到更为充分的利用,康
现代康复医学起源于20世纪20年代,随着康复医学及肿瘤学的发展,研究者们在20世纪40年代逐渐提出了肿瘤康复的理念 [1].1972年,美国国家癌症研究所将肿瘤康复明确划分为社会心理支持、体能优化、职业辅导和社会功能优化四个方面,这是肿瘤康复从理论走向实践的重要标志 [2].目前,我国肿瘤康复尚处于起步阶段,肿瘤康复的具体内容主要包括预防和治疗肿瘤本身及治疗过程中产生的不良反应,维持和恢复肿瘤患者的生理功能,增加治疗的依从性,对肿瘤患者进行心理疏导,增加患者战胜肿瘤的信心 [2-3].随着医学科学的迅速发
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康,已成为女性因癌症死亡的主要原因 [1].随着生活方式的改变,尤其是我国近十年来肥胖症发病率持续快速增长以及缺乏运动,导致乳腺癌发病率呈现出一定的上升趋势.同时随着早期筛查、手术改良和术后放化疗技术的完善,乳腺癌幸存者的数量也在稳步上升中,1990—2000年的数据表明,乳腺癌的5年相对生存率为58％～90％ [2].而乳腺癌患者术前与术后均存在一定的生理功能、精神心理和社会回归障碍,如上肢功能障碍、淋巴水肿、癌因性疲劳、睡眠功能障碍、社会角色的改变等,严重
我国消化道肿瘤的发病率逐年升高,但目前对于消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗仍缺乏有效的手段.近年来,肿瘤干细胞研究备受关注,黏附分子CD24(cluster of differentiation 24)作为肿瘤干细胞常见的表面标志物,在消化道肿瘤患者血清及组织中呈过量表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关.本文就CD24在常见消化道肿瘤中的表达及其作用机制研究进展进行综述,以期为肿瘤的二级预防提供理论基础.
原发性肝癌,以下简称肝癌,是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一.据国际癌症研究署公布的最新统计数据显示,2020年全球肝癌新发病例数约为90.6万,死亡病例数约为83.0万,肝癌的发病率和死亡率分别占据总癌症发病率和死亡率的4.7％和8.3％,在所有肿瘤中分别居第6位和第3位 [1].肝癌的预后往往不佳,最新的全球癌症生存趋势监测(CONCORD-3)数据显示,2010—2014年我国肝癌患者的5年净生存率为14％左右 [2].目前,手术联合化疗和/或放化疗的多模式治疗方法
卒中后失语症是急性脑卒中患者的常见并发症,患者往往因丧失部分语言理解或表达能力而难以配合治疗,从而严重影响语言及其他功能的恢复.既往研究较少关注卒中后失语症患者的语言损伤与脑语义网络变化的关联,这在一定程度上限制了患者的康复疗效.基于此,本文对卒中后失语症患者的脑语义网络研究进展进行了阐述,以期寻找更为积极有效的新治疗路径.
早期肠内营养支持能改善重症患者的预后,但俯卧位通气可能会影响肠内营养的耐受性.本文通过整合现有证据,从评估、给予时机、基本原则、营养制剂、耐受性评估、提高耐受性措施等方面对早期肠内营养支持在采用俯卧位通气的重症患者中的应用进行综述,以期为临床实践提供参考依据.