论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨分析导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因，然后提出针对性的护理措施。方法：本次研究对象均选自我院重症监护室于 2018 年 5 月到 2019 年 11 月期间收治的患者，其中有 37 例患者在接受肠内营养治疗时出现腹泻问题，并将其设定为观察组，另选取同期在我院接受肠内营养时未出现腹泻的 70 例患者作为对照组，分析患者出现腹泻的原因。结果：比较两组的肠内营养量、低蛋白血症发生情况以及抗生素应用情况，两组存在明显差异（P < 0.05）。结论：根据本次研究的结果可以确认， 导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因有很多，这就需要对患者实施针对性的护理措施，防止患者出现腹泻。
【关键词】重症监护室;肠内营养;腹泻;发生原因;护理方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.233
重症监护室收治的患者病情必然十分危重，而且患者往往无法正常进食，再加上患者对能量的消耗大幅提高，处于高分解与高代谢的状态之中，特别是对蛋白质的分解尤为速度。所以，就需要通过肠内营养的方式为患者补充能量，提高患者的机体免疫力。但是，在对患者实施肠内营养的过程中，很容易会出现腹泻的问题，这就会影响肠内营养的效果，甚至会对患者的治疗效果也造成极大的影响 [1]。因此，本文旨在探讨分析导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因，然后提出针对性的护理措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均选自我院重症监护室于 2018 年 5 月到 2019 年11 月期间收治的患者，其中有 37 例患者在接受肠内营养治疗时出现腹泻问题，并将其设定为观察组，另选取同期在我院接受肠内营养时未出现腹泻的 70 例患者作为对照组。观察组患者中的男性 22 例，女性 15 例，年龄区间为 28 到 78 岁，平均年龄为 50.2（s=4.3）岁。其中，1 例患者使用鼻肠管饲，36 例患者使用鼻胃管饲;对照组患者中的男性 45例，女性 25 例，年龄区间为 25 到 76 岁，平均年龄为 50.5（s=4.5）岁;其中，4 例患者使用鼻肠管饲，66 例患者使用鼻胃管饲。两组患者的一般资料对比无差异（P > 0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用相同的肠内营养方法，具体内容为：对患者采用常规肠内营养输注方式，速度按照从慢到快、浓度按照从低到高、营养量从少到多的方式进行调整，输注的营养液温度需要控制在 37 摄氏度。同时，详细记录两组患者使用肠内营养的各项资料。
1.3 观察指标
回顾性分析两组的肠内营养量、低蛋白血症发生情况以及抗生素应用情况，然后进行对比分析 [2]。
1.4 统计学分析
通过 SPSS22.0 统计学软件进行分析，对计量资料行 t 检验，用均数 ± 标准差进行表示。P < 0.05 时，表明对比有差异。
2 结果
比较两组的肠内营养量、低蛋白血症发生情况以及抗生素应用情况，两组存在明显差异（P < 0.05）。详情如表 1 所示。
3 讨论
肠内营养支持治疗作为对重症监护室患者的主要营养供给方式，可以很好的改善患者的营养状况，从而加快患者的机体恢复。但是，在对患者使用肠内营养时，很容易会出现肠内营养不耐受的问题，导致患者出现腹泻的情况，这种问题的发生率约为 30% 左右，不仅会影响患者的营养摄入，还会提高对患者的治疗难度 [3]。所以，就有必要分析导致患者出现腹泻的原因，从而找到针对性的解决办法，这样就能够提高对患者的治疗效果。根据本次研究结果可以确认，给予患者的肠内营养量、患者是否存在低蛋白血症以及是否对患者使用抗生素等都是导致患者出现腹泻的主要原因，这就需要根据患者的主要影响因素开展护理工作，才能够有效避免患者出现腹泻的问题。
第一，合理控制患者的肠内营养用量，因为一旦对患者使用的肠内营养用量过多，将会影响患者的胃肠黏膜吸收能力以及耐受程度，导致患者出现腹泻。所以，就需要避免肠内营养用量过多，可以控制在每天500 毫升以下，配合其他方式为患者补充肠内营养。同时，如果患者的胃内内容物超过 100 毫升，就需要停止为患者输注肠内营养。第二，针对存在低蛋白血症的患者，就需要对患者采用肠外营养的措施，使患者的血浆蛋白提高到每升 35 克。同时，护理人员需要加强对患者的巡视和观察，一旦发现患者出现低蛋白血症的问题，就需要及时给予患者外源性白蛋白以及富含肽类的营养液，使患者能够维持正常的内环境。第三，抗生素将会导致患者的正常菌群对病原微生物的抵抗受到影响，从而使患者出现菌群异位的问题，致使患者出现脂肪吸收能力下降的问题，从而出现腹泻。所以，需要根据患者的抗生素适应证，合理对患者使用抗生素药物，并做好对患者的用药监护工作。一旦发现患者出现肠道菌群紊乱的情况，就需要帮助患者恢复正常的肠道菌群，防止患者出现腹泻的问题。
综上所述，导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因有很多，这就需要对患者实施针对性的护理措施，如合理控制患者的肠内营养用量、预防低蛋白血症以及合理使用抗生素等，防止患者出现腹泻问题，保证对患者的护理效果。
参考文献：
[1] 何丽 ， 黄向东 ， 马晶晶 ， 等 . ICU 患者肠内营养支持并发腹泻危险因素的 Meta 分析 [J]. 中华现代护理杂志 ， 2020， 26（35）：4861-4868.
[2] 張丹 . ICU 行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析 [J]. 四川解剖学杂志 ， 2020， v.28（3）：123-124.
[3] 马富荣 . ICU 患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理 [J]. 继续医学教育 ， 2020， v.34（2）：109-110.
【关键词】重症监护室;肠内营养;腹泻;发生原因;护理方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.233
重症监护室收治的患者病情必然十分危重，而且患者往往无法正常进食，再加上患者对能量的消耗大幅提高，处于高分解与高代谢的状态之中，特别是对蛋白质的分解尤为速度。所以，就需要通过肠内营养的方式为患者补充能量，提高患者的机体免疫力。但是，在对患者实施肠内营养的过程中，很容易会出现腹泻的问题，这就会影响肠内营养的效果，甚至会对患者的治疗效果也造成极大的影响 [1]。因此，本文旨在探讨分析导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因，然后提出针对性的护理措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均选自我院重症监护室于 2018 年 5 月到 2019 年11 月期间收治的患者，其中有 37 例患者在接受肠内营养治疗时出现腹泻问题，并将其设定为观察组，另选取同期在我院接受肠内营养时未出现腹泻的 70 例患者作为对照组。观察组患者中的男性 22 例，女性 15 例，年龄区间为 28 到 78 岁，平均年龄为 50.2（s=4.3）岁。其中，1 例患者使用鼻肠管饲，36 例患者使用鼻胃管饲;对照组患者中的男性 45例，女性 25 例，年龄区间为 25 到 76 岁，平均年龄为 50.5（s=4.5）岁;其中，4 例患者使用鼻肠管饲，66 例患者使用鼻胃管饲。两组患者的一般资料对比无差异（P > 0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用相同的肠内营养方法，具体内容为：对患者采用常规肠内营养输注方式，速度按照从慢到快、浓度按照从低到高、营养量从少到多的方式进行调整，输注的营养液温度需要控制在 37 摄氏度。同时，详细记录两组患者使用肠内营养的各项资料。
1.3 观察指标
回顾性分析两组的肠内营养量、低蛋白血症发生情况以及抗生素应用情况，然后进行对比分析 [2]。
1.4 统计学分析
通过 SPSS22.0 统计学软件进行分析，对计量资料行 t 检验，用均数 ± 标准差进行表示。P < 0.05 时，表明对比有差异。
2 结果
比较两组的肠内营养量、低蛋白血症发生情况以及抗生素应用情况，两组存在明显差异（P < 0.05）。详情如表 1 所示。
3 讨论
肠内营养支持治疗作为对重症监护室患者的主要营养供给方式，可以很好的改善患者的营养状况，从而加快患者的机体恢复。但是，在对患者使用肠内营养时，很容易会出现肠内营养不耐受的问题，导致患者出现腹泻的情况，这种问题的发生率约为 30% 左右，不仅会影响患者的营养摄入，还会提高对患者的治疗难度 [3]。所以，就有必要分析导致患者出现腹泻的原因，从而找到针对性的解决办法，这样就能够提高对患者的治疗效果。根据本次研究结果可以确认，给予患者的肠内营养量、患者是否存在低蛋白血症以及是否对患者使用抗生素等都是导致患者出现腹泻的主要原因，这就需要根据患者的主要影响因素开展护理工作，才能够有效避免患者出现腹泻的问题。
第一，合理控制患者的肠内营养用量，因为一旦对患者使用的肠内营养用量过多，将会影响患者的胃肠黏膜吸收能力以及耐受程度，导致患者出现腹泻。所以，就需要避免肠内营养用量过多，可以控制在每天500 毫升以下，配合其他方式为患者补充肠内营养。同时，如果患者的胃内内容物超过 100 毫升，就需要停止为患者输注肠内营养。第二，针对存在低蛋白血症的患者，就需要对患者采用肠外营养的措施，使患者的血浆蛋白提高到每升 35 克。同时，护理人员需要加强对患者的巡视和观察，一旦发现患者出现低蛋白血症的问题，就需要及时给予患者外源性白蛋白以及富含肽类的营养液，使患者能够维持正常的内环境。第三，抗生素将会导致患者的正常菌群对病原微生物的抵抗受到影响，从而使患者出现菌群异位的问题，致使患者出现脂肪吸收能力下降的问题，从而出现腹泻。所以，需要根据患者的抗生素适应证，合理对患者使用抗生素药物，并做好对患者的用药监护工作。一旦发现患者出现肠道菌群紊乱的情况，就需要帮助患者恢复正常的肠道菌群，防止患者出现腹泻的问题。
综上所述，导致重症监护室患者在接受肠内营养时出现腹泻的原因有很多，这就需要对患者实施针对性的护理措施，如合理控制患者的肠内营养用量、预防低蛋白血症以及合理使用抗生素等，防止患者出现腹泻问题，保证对患者的护理效果。
参考文献：
[1] 何丽 ， 黄向东 ， 马晶晶 ， 等 . ICU 患者肠内营养支持并发腹泻危险因素的 Meta 分析 [J]. 中华现代护理杂志 ， 2020， 26（35）：4861-4868.
[2] 張丹 . ICU 行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析 [J]. 四川解剖学杂志 ， 2020， v.28（3）：123-124.
[3] 马富荣 . ICU 患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理 [J]. 继续医学教育 ， 2020， v.34（2）：109-110.