摘 要 目的：观察氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法：将65例毛细支气管炎(毛支)患儿随机分为两组，均采用常规抗感染、对症、吸氧等综合治疗，治疗组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠注射液 1～2mg/(kg•次)，1次/日；对照组加用地塞米松针0.5mg/kg，1次/日治疗。结果：治疗组在喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失、住院天数方面，明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。治疗组治愈率显著高于对照组(X²=4.93、P<0.05)。结论：氢化可的松琥珀酸钠治疗毛支疗效显著。
　　关键词 毛细支气管炎 氢化可的松琥珀酸钠 婴幼儿
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.174
　　
　　资料与方法
　　
　　2004～2007年收治毛细支气管炎(毛支)患儿65例。男36例，女29例，年龄50天～18个月。均为急性起病，首次喘弊发作，入院时均有阵发性咳嗽、喘弊、气促、呼吸困难，双肺听诊满布哮鸣音及细湿啰音。胸片检查均示肺纹理增多，程度不等的梗阻性肺气肿，50例肺部有点片状阴影；排除支气管肺发育不良、支气管异物、先天性心脏病等。随机分为治疗组35例，对照组30例。两组临床资料差异均无显著性(P>0.05)。
　　方法：均采用抗病毒、镇静、吸氧(必要时)、止咳化痰、解痉平喘，预防应用抗生素等常规治疗。治疗组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠注射液治疗，5～10mg/(kg•次)，1次/日静滴，疗程3～5天；对照组加用地塞米松0.5mg/(kg•次)，1次/日，静滴，疗程3～5天。
　　疗效判定标准：①治愈：治疗7天内咳嗽、喘弊、气促、呼吸困难等体征消失，呼吸频率<40次/分，心率<120次/分；肺部哮鸣音及湿啰音消失。②好转：治疗7天内咳嗽、喘弊减少，气促、呼吸困难缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少。③无效：治疗7天以上症状及体征均无好转。
　　统计学处理：应用SPSS11.0软件，两组间均数比较采用t检验，率的比较采用X²检验。
　　
　　结 果
　　
　　主要表现持续时间、住院天数比较：见表1。
　　


　　各组疗效比较：治疗组治愈32例，好转3例，治愈率91.43%；对照组治愈21例，好转9例，治愈率70%。两组治愈率比较差异有显著性(X²=4.93，P<0.05)。
　　不良反应：二组治疗中均未见白细胞及血小板减少、肝肾功能损害等不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　毛支是婴幼儿特别是3～12个月婴儿急诊住院治疗的常见病，在儿童期易发展为支气管哮喘。及时控制毛支的症状，缓解病情，即解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘弊，是提高毛支疗效的关键。
　　毛支与哮喘相比，出现呼吸道阻塞，发生通气功能障碍的根本原因是呼吸道炎性反应。因此治疗毛支患儿，除对因治疗、抗病毒、解痉、止咳等常规治疗外，应及时、恰当抗感染治疗，以快速缓解呼吸道炎性反应。氢化可的松琥珀酸钠与地塞米松相比，具有更为突出的局部抗感染作用，临床起效快，用于治疗重症毛支患儿，可及时减轻毛支患儿终末呼吸道-毛细支气管黏膜充血水肿渗出，还能使痰液稀释，易于通过咳嗽自主排出，通畅呼吸道，从而改善通气功能，使喘憋迅速得到有效缓解。氢化可的松是酒精制剂，不如琥珀酸氢化可的松好，有的患儿静滴氢化可的松后会出现皮肤潮红，兴奋似酒醉样，而琥珀酸氢化可的松无此不良反应，较安全。本研究治疗组治愈率显著优于对照组，說明氢化可的松琥珀酸钠抗感染作用强，对于缓解毛支喘弊症状及肺部哮鸣音等体征，缩短住院日有显著疗效。且无1例出现不良反应。
　　
　　参考文献
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