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【摘 要】 目的：观察中耳变压疗法治疗成人急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：将40例急性分泌性中耳炎按照治疗方式的不同，分为观察组与对照组各20例。观察组用中耳变压治疗；对照组用常规Valsava法治疗。结果：观察组总有效率为95%，对照组为80%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳变压疗法能够改善患者咽鼓管与中耳传音系统的功能，值得临床推广应用。
【关键词】 中耳变压疗法；成人急性分泌性中耳炎；临床观察
【中图分类号】R764.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0077-01
[JP2]分泌性中耳炎是一种以鼓室积液与传导性耳聋为表现的中耳炎性病变，该病可见于任何群体中，成人发病率相对较高，是导致听力下降的重要诱因，春冬是该病高发季节。该病的治疗，多采用传统手术法，将患者耳中积液清除干净，以上改善患者中耳引流与通气。但并发症发生率较高。近年来，笔者对于收治的成人急性分泌性中耳炎患者采用中耳变压疗法进行治疗，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年6月在我院耳鼻喉科就诊的40例急性分泌性中耳炎患者，共计58耳，本组患者均经声导抗测试、体征测试确诊。其中，男17例，女23例，年龄21～49岁，平均年龄（38.9±2.1）岁，病程为1～8周。按照治疗方式的不同将40例患者分为观察组（n=20，29耳）与对照组（n=20，29耳）。两组患者从年龄、性别、病程比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病患者；妊娠与哺乳期妇女；存在鼻咽部脓性分泌物者；鼓膜穿孔者；鼻咽部肿瘤患者。
1.2 治疗方法 观察组用中耳变压治疗，采用鼓室导抗图进行扫描，开展纯音测试，使用鼻腔吹张器连接患耳位置鼻腔鼻前庭与橄榄头，让患者闭紧上下嘴唇，吸气，缓缓呼气，吹大气球，将中耳分析仪外耳道压力逐步变化为-400daPa，以上动作重复十次。完成后，检查鼓室导抗图，进行反复的吹张与吞咽降低患耳压力[1]。
对照组采用Valsava法进行治疗，用食指与拇指捏住患者鼻孔，吸气后闭嘴，缓缓鼓气，让空气逐渐进入到中耳，每隔一小时进行一次治疗，1周复查两次鼓室导抗图，指导患者中耳压力在非吹张状态下能够超过-50daPa。
1.3 疗效评价方式 参照有关文献[2]拟定。痊愈：患者鼓室导抗图为A型，中耳压力大于-50daPa，临床症状消失，PTA正常；显效：患者鼓室导抗图为A型，中耳压力大于-50daPa，临床症状大部分消失，PTA减少超过30dBHL；有效：患者鼓室导抗图为A型，临床症状得到一定的缓解，PTA降低15～30dBHL；无效：未达到以上疗效。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料对比采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 观察组治疗总效率为95%，对照组治疗总效率为80%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性分泌性中耳炎是临床多发疾病，该病多伴随不同程度的上呼吸道感染。目前，关于急性分泌性中耳炎的发病机制尚未明确，临床认为与中耳局部性感染、咽鼓管功能障碍以及中耳变态反应相关。其病变主要为中耳乳突炎，中耳腔中的气体会从咽鼓管同外界空气进行交换，这会加快气体黏膜通过速度，增大中耳的负压，导致中耳出现积液。急性分泌性中耳炎如果未得到及时有效的治疗，常常会转化为慢性分泌性中耳炎，严重影响着患者的生存质量[3]。
一般情况下，对于急性分泌性中耳炎患者，主要采用吹张法进行治疗，该种方式无法观测患者中耳压力变化情况，如果未控制好吹张的压力，则很难得到理想的疗效。如果使用中耳变压疗法，就能够有效改善患者的中耳压力，有效减少其积液量，还能够帮助医师观测患者中耳压力变化情况，改善患者咽鼓管与中耳传音系统的功能，可以有效提升预后。总之，对于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳变压疗法能够改善患者咽鼓管与中耳传音系统的功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Cayé-Thomasen P，Stangerup SE，J rgensen G，et al.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media：eardrum pathology，hearing，and eustachian tube function25years after treatment[J]. Otology and Neurotology， 2011.
[2]陆秋天，朱秋梅，梁建平，等. 中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效观察[J]. 中国临床新医学， 2009，13（04）：249-251.
[3]郭洁，梁象逢，陈穗俊，等. 儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013，21（01）：302-303.
（收稿日期：2015.03.11）
【关键词】 中耳变压疗法；成人急性分泌性中耳炎；临床观察
【中图分类号】R764.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0077-01
[JP2]分泌性中耳炎是一种以鼓室积液与传导性耳聋为表现的中耳炎性病变，该病可见于任何群体中，成人发病率相对较高，是导致听力下降的重要诱因，春冬是该病高发季节。该病的治疗，多采用传统手术法，将患者耳中积液清除干净，以上改善患者中耳引流与通气。但并发症发生率较高。近年来，笔者对于收治的成人急性分泌性中耳炎患者采用中耳变压疗法进行治疗，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年6月在我院耳鼻喉科就诊的40例急性分泌性中耳炎患者，共计58耳，本组患者均经声导抗测试、体征测试确诊。其中，男17例，女23例，年龄21～49岁，平均年龄（38.9±2.1）岁，病程为1～8周。按照治疗方式的不同将40例患者分为观察组（n=20，29耳）与对照组（n=20，29耳）。两组患者从年龄、性别、病程比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病患者；妊娠与哺乳期妇女；存在鼻咽部脓性分泌物者；鼓膜穿孔者；鼻咽部肿瘤患者。
1.2 治疗方法 观察组用中耳变压治疗，采用鼓室导抗图进行扫描，开展纯音测试，使用鼻腔吹张器连接患耳位置鼻腔鼻前庭与橄榄头，让患者闭紧上下嘴唇，吸气，缓缓呼气，吹大气球，将中耳分析仪外耳道压力逐步变化为-400daPa，以上动作重复十次。完成后，检查鼓室导抗图，进行反复的吹张与吞咽降低患耳压力[1]。
对照组采用Valsava法进行治疗，用食指与拇指捏住患者鼻孔，吸气后闭嘴，缓缓鼓气，让空气逐渐进入到中耳，每隔一小时进行一次治疗，1周复查两次鼓室导抗图，指导患者中耳压力在非吹张状态下能够超过-50daPa。
1.3 疗效评价方式 参照有关文献[2]拟定。痊愈：患者鼓室导抗图为A型，中耳压力大于-50daPa，临床症状消失，PTA正常；显效：患者鼓室导抗图为A型，中耳压力大于-50daPa，临床症状大部分消失，PTA减少超过30dBHL；有效：患者鼓室导抗图为A型，临床症状得到一定的缓解，PTA降低15～30dBHL；无效：未达到以上疗效。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料对比采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 观察组治疗总效率为95%，对照组治疗总效率为80%。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性分泌性中耳炎是临床多发疾病，该病多伴随不同程度的上呼吸道感染。目前，关于急性分泌性中耳炎的发病机制尚未明确，临床认为与中耳局部性感染、咽鼓管功能障碍以及中耳变态反应相关。其病变主要为中耳乳突炎，中耳腔中的气体会从咽鼓管同外界空气进行交换，这会加快气体黏膜通过速度，增大中耳的负压，导致中耳出现积液。急性分泌性中耳炎如果未得到及时有效的治疗，常常会转化为慢性分泌性中耳炎，严重影响着患者的生存质量[3]。
一般情况下，对于急性分泌性中耳炎患者，主要采用吹张法进行治疗，该种方式无法观测患者中耳压力变化情况，如果未控制好吹张的压力，则很难得到理想的疗效。如果使用中耳变压疗法，就能够有效改善患者的中耳压力，有效减少其积液量，还能够帮助医师观测患者中耳压力变化情况，改善患者咽鼓管与中耳传音系统的功能，可以有效提升预后。总之，对于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳变压疗法能够改善患者咽鼓管与中耳传音系统的功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Cayé-Thomasen P，Stangerup SE，J rgensen G，et al.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media：eardrum pathology，hearing，and eustachian tube function25years after treatment[J]. Otology and Neurotology， 2011.
[2]陆秋天，朱秋梅，梁建平，等. 中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效观察[J]. 中国临床新医学， 2009，13（04）：249-251.
[3]郭洁，梁象逢，陈穗俊，等. 儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013，21（01）：302-303.
（收稿日期：2015.03.11）