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摘要：目的：观察胃癌全胃切除术后实施早期肠内营养的临床效果。
方法：全胃切除术的胃癌患者58例，随机分为肠内营养组和肠外营养组各29例，肠外营养组经静脉通道给予营养液输注，肠内营养组通过营养泵匀速输注肠内营养混悬液，比较2组营养指标变化和术后恢复情况。
结果：2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著（P<0.05）。肠内营养组患者肠道排气时间、排便时间均早于肠外营养组，住院时间短于肠外营养组，差异显著（P<0.05）。
结论：胃癌全胃切除术后患者实施早期肠内营养可促进患者机体功能康复。
关键词：胃癌全胃切除术肠内营养早期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.101
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0070-02
胃癌全胃切除术后患者的营养支持以往多采用全肠外营养，效果较为满意，但胃肠道由于缺乏食物刺激而蠕动缓慢，故胃肠功能可能出现紊乱，恢复较慢[1]。近年来，全胃切除术患者实施肠内营养越来越受到关注。本文旨在观察术后早期肠内营养在胃癌全胃切除术患者中的应用。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2010年2月—2014年2月在我院实施全胃切除术的胃癌患者58例，男39例，女19例，年龄52～71岁，平均（64.7±8.8）岁；均经术前、术后病理检查确诊为胃癌，实施全胃切除术+食管-空场Roux-en-Y吻合术；手术均较成功，无术后并发症；术前、术后均未行放化疗；无肠炎、胆囊炎等引起恶心、呕吐、腹胀等症状的疾病；无心、肝、肾等重要脏器功能障碍，以及内分泌、代谢障碍类疾病；既往无胃肠道手术史及长期禁食史。所有患者随机分为肠内营养组和肠外营养组各29例，2组性别、年龄、麻醉方式、手术方式、疾病史等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。肠外营养组于术后第2天开始经静脉通道给予营养液输注，根据患者基础能量消耗调整剂量，4～7天后可恢复正常饮食。肠内营养组在术中行食管-空场吻合时将鼻肠营养管放置于距屈氏韧带20cm的空场内，术后24h经鼻肠营养管缓慢滴注生理盐水250～500ml，使胃肠道逐渐适应刺激，患者如无不适症状，术后第2天可通过营养泵匀速输注肠内营养混悬液，根据患者基础能量消耗调整剂量，根据患者耐受情况调整输注速度，维持4～7天后即可恢复正常饮食。
1.3观察指标。比较2组营养指标变化（体质量、血红蛋白、前白蛋白）和术后恢复情况（肠道排气时间、排便时间、住院天数）。
1.4统计学方法。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1营养指标。2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著
3讨论
研究显示，腹部手术后胃和结肠麻痹减退较慢，而小肠功能恢复较快，为术后肠内营养提供了重要条件，胃癌全胃切除术后一般需禁食7天以上，以防出现吻合口瘘，而营养供给为机体康复的重要条件，以往多采用肠外营养支持，即通过静脉通路输注营养液，其虽能提供足够的营养支持，但存在肠道黏膜废用性萎缩、营养物质代谢紊乱等问题，肠道黏膜屏障出现障碍，继而发生肠道细菌及内毒素易位，加重肝脏负担[2]。肠内营养的优势在于营养液通过门脉系统被吸收入肝，促进肝脏血供、氧供增加，促进肝功能恢复，利于肝脏蛋白质的合成及对各类物质代谢的调节，前白蛋白水平能早期反映肝内蛋白质合成功能；营养液经肠道吸收，促进消化液的分泌，刺激肠蠕动，且直接营养肠道黏膜，促进其增生修复，维持其正常的结构和功能，保护肠道屏障的完整性[3]。本次研究结果显示，2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著（P<0.05）；肠内营养组患者肠道排气时间、排便时间均早于肠外营养组，住院时间短于肠外营养组，差异显著（P<0.05），提示胃癌全胃切除术后患者实施早期肠内营养可促进患者机体功能康复。
参考文献
[1]杨仁荣.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用[J].临床合理用药，2011，4（12A）：27-28
[2]刘翔.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（12）：59-60
[3]张亚冰.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J].重庆医学，2011，40（16）：1579-1581
方法：全胃切除术的胃癌患者58例，随机分为肠内营养组和肠外营养组各29例，肠外营养组经静脉通道给予营养液输注，肠内营养组通过营养泵匀速输注肠内营养混悬液，比较2组营养指标变化和术后恢复情况。
结果：2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著（P<0.05）。肠内营养组患者肠道排气时间、排便时间均早于肠外营养组，住院时间短于肠外营养组，差异显著（P<0.05）。
结论：胃癌全胃切除术后患者实施早期肠内营养可促进患者机体功能康复。
关键词：胃癌全胃切除术肠内营养早期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.101
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0070-02
胃癌全胃切除术后患者的营养支持以往多采用全肠外营养，效果较为满意，但胃肠道由于缺乏食物刺激而蠕动缓慢，故胃肠功能可能出现紊乱，恢复较慢[1]。近年来，全胃切除术患者实施肠内营养越来越受到关注。本文旨在观察术后早期肠内营养在胃癌全胃切除术患者中的应用。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2010年2月—2014年2月在我院实施全胃切除术的胃癌患者58例，男39例，女19例，年龄52～71岁，平均（64.7±8.8）岁；均经术前、术后病理检查确诊为胃癌，实施全胃切除术+食管-空场Roux-en-Y吻合术；手术均较成功，无术后并发症；术前、术后均未行放化疗；无肠炎、胆囊炎等引起恶心、呕吐、腹胀等症状的疾病；无心、肝、肾等重要脏器功能障碍，以及内分泌、代谢障碍类疾病；既往无胃肠道手术史及长期禁食史。所有患者随机分为肠内营养组和肠外营养组各29例，2组性别、年龄、麻醉方式、手术方式、疾病史等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。肠外营养组于术后第2天开始经静脉通道给予营养液输注，根据患者基础能量消耗调整剂量，4～7天后可恢复正常饮食。肠内营养组在术中行食管-空场吻合时将鼻肠营养管放置于距屈氏韧带20cm的空场内，术后24h经鼻肠营养管缓慢滴注生理盐水250～500ml，使胃肠道逐渐适应刺激，患者如无不适症状，术后第2天可通过营养泵匀速输注肠内营养混悬液，根据患者基础能量消耗调整剂量，根据患者耐受情况调整输注速度，维持4～7天后即可恢复正常饮食。
1.3观察指标。比较2组营养指标变化（体质量、血红蛋白、前白蛋白）和术后恢复情况（肠道排气时间、排便时间、住院天数）。
1.4统计学方法。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1营养指标。2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著
3讨论
研究显示，腹部手术后胃和结肠麻痹减退较慢，而小肠功能恢复较快，为术后肠内营养提供了重要条件，胃癌全胃切除术后一般需禁食7天以上，以防出现吻合口瘘，而营养供给为机体康复的重要条件，以往多采用肠外营养支持，即通过静脉通路输注营养液，其虽能提供足够的营养支持，但存在肠道黏膜废用性萎缩、营养物质代谢紊乱等问题，肠道黏膜屏障出现障碍，继而发生肠道细菌及内毒素易位，加重肝脏负担[2]。肠内营养的优势在于营养液通过门脉系统被吸收入肝，促进肝脏血供、氧供增加，促进肝功能恢复，利于肝脏蛋白质的合成及对各类物质代谢的调节，前白蛋白水平能早期反映肝内蛋白质合成功能；营养液经肠道吸收，促进消化液的分泌，刺激肠蠕动，且直接营养肠道黏膜，促进其增生修复，维持其正常的结构和功能，保护肠道屏障的完整性[3]。本次研究结果显示，2组患者治疗前后体质量变化无明显差异（P>0.05）；2组患者治疗后血红蛋白、前白蛋白水平均明显高于治疗前，且肠内营养组高于肠外营养组，差异显著（P<0.05）；肠内营养组患者肠道排气时间、排便时间均早于肠外营养组，住院时间短于肠外营养组，差异显著（P<0.05），提示胃癌全胃切除术后患者实施早期肠内营养可促进患者机体功能康复。
参考文献
[1]杨仁荣.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用[J].临床合理用药，2011，4（12A）：27-28
[2]刘翔.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（12）：59-60
[3]张亚冰.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J].重庆医学，2011，40（16）：1579-1581