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过敏性鼻炎莫误治
李先生是一家私营企业的老板,近两年每到春暖花开的季节他都会感觉鼻痒、鼻塞、不时流清涕、打喷嚏,有时正在接待客户突然发病,让他感到非常尴尬。这种现象一直持续到夏秋天才逐渐好转。今年也是如此。前几天“老毛病”又犯了,他以为自己是患上了感冒,到药店买了感冒药服用。一周过去了,他的“感冒”却不见减轻,这才到医院看医生。医生检查后告诉他,他患的是过敏性鼻炎,难怪服抗感冒药无效。
药师指导
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。一般分为常年性和季节性两种,前者一年到头随时可以发作,其过敏物质以屋内粉尘、螨、霉菌为主,其次还有动物皮屑、各种化学物质、某些食物、药品、化妆品、汽车尾气等;后者仅在一年内的某一季节发病,以李先生这种春季对花粉过敏者为常见。主要症状是阵发性鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等。早期还有头痛等不适症状,易和感冒相混淆,必须注意鉴别,以免误当感冒治疗。
主打药:抗过敏药要细选
张先生是位出租车司机,每年春天他的过敏性鼻炎都会复发,今年他打算先服药预防。于是,他买了2元钱的抗过敏药物扑尔敏片,每天出车前服2片。结果第一天就差点闹出车祸,服药后出现嗜睡,险些把车开到了河里……
药师指导
抗过敏药物对过敏性鼻炎所致的鼻痒、喷嚏、流清涕有较好的效果(但对鼻塞无效果)。这类药物中的扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等,由于药物分子较小,容易进入中枢神经系统,抑制大脑的活动,会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应,因此很多上班族、学生,尤其是司机和高空作业者,不能使用。氯雷他定、西替利嗪服用方便,一天一粒,一般不引起嗜睡不良反应,目前使用最为广泛。但如果过量服用这类药物或者是特别敏感的患者,还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此,服药后进行驾驶等作业时,有必要警惕嗜睡等不良反应发生。一般说来,氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小,适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等需要高度集中精神的职业人员按规定剂量服用。
一线药:激素局部应用很安全
杨女士患过敏性鼻炎,医生让她在服抗过敏药物的同时,鼻腔喷雾应用一种激素类药物。一听用激素,杨女士就连连摆手,不敢用不敢用,她可不希望把自己变成“满月脸、水牛腰”……
药师指导
抗过敏药物在上世纪九十年代以前是治疗过敏性鼻炎的唯一主打药,但后来研究发现,过敏性鼻炎不光是由组织胺引起的过敏,还有很多其他诱发介质,这些介质占百分之八十以上。抗过敏药物对这些介质引起的症状则无效。所以皮质类固醇(激素)现在和抗组织胺药一样升为治疗过敏性鼻炎的一线药物。皮质类固醇类激素口服会产生很多不良反应,因此限制了应用。但鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点,如丙酸倍氯米松喷雾剂(伯克纳)已经被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。它能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用,多环节、多水平阻断鼻黏膜变应性炎症反应,可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状,并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
膜稳定剂:急性期用药多无效
张先生这几天过敏性鼻炎症状很严重,有时还合并有哮喘发作。他听说哮喘发作时用气雾剂治疗很速效,就买了一瓶治疗过敏性鼻炎的色甘酸钠喷雾剂应用。但用药后张先生发现,效果并不显著,这让他很不理解:气雾剂不都是速效制剂吗?
药师指导
肥大细胞膜稳定剂也是治疗过敏性鼻炎的常用药物。主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显,一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前几天预防性服用酮替芬,每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂,遇有鼻不适先兆时,立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作,使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
中草药:辨证用药才有效
刘先生患过敏性鼻炎,但他惧怕用西药,希望医生给他开中药。中药汤剂也是治疗过敏性鼻炎的常用剂型,但关键是需要辨证选药才有效。
药师指导
鼻痒:过敏性鼻炎之鼻痒多因肺气虚。肺主皮毛,开窍于鼻,肺气虚则卫表腠理不密,风寒或邪毒乘虚而犯鼻窍。病者可出现鼻痒阵发,喷嚏频作,鼻寒流清涕,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱,寸脉尤沉。治疗宣温补肺脏为主,兼以祛风散寒。白术12克,黄芪20克,防风6克,苏叶9克,桂枝9克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎),甘草6克,生姜3片,白芍15克,露蜂房9克,白芷10克,辛夷花15克,乌梅10克。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。
鼻涕:可分为气虚流涕与肾虚流涕两种。气虚流涕者多因肺气虚,气虚不摄而流涕。病者可见鼻涕量多,清稀如水,遇冷或接触某些过敏物质而发作,同时可见气短懒言、倦怠乏力、舌质淡胖、脉缓无力。治疗宜益肺固表。苍耳子12克,辛夷花15克,薄荷9克(后下),白芷2克,黄芪30克,白术12克,刺蒺藜12克,防风6克,蒿本12克,川芎6克,黄芩10克,柴胡12克,生姜3片,龙骨30克(先煎)。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。肾虚流涕者多因肾精不足,肾气不固,肾失纳气而流涕。病者可见鼻流涕,稀而量少,遇冷增多,日久不愈,并见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质淡、舌苔白、脉沉细而弱。治疗宜补肾益精暖肺。熟附子15克,白术15克,白芍15克,干姜6克,茯苓30克,巴戟天15克,锁阳15克,鹿角霜30克(先煎),辛夷花15克,苍耳子12克,白芷10克,川芎9克,龙骨30克(先煎)。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。
另外,为巩固疗效,患者还可较长时间选服一些中成药,如玉屏风散冲剂,每次1包,每天3次,冲服。附桂八味丸,每次10克,每天3次,开水送服。龟鹿补肾丸,每次10克,每天3次,开水送服。或龟鹿补肾液,每次1支,每天3次。辛夷鼻炎丸,每次10克,每天3次,饭后服。以上中成药可选择其中1~2种服用。
李先生是一家私营企业的老板,近两年每到春暖花开的季节他都会感觉鼻痒、鼻塞、不时流清涕、打喷嚏,有时正在接待客户突然发病,让他感到非常尴尬。这种现象一直持续到夏秋天才逐渐好转。今年也是如此。前几天“老毛病”又犯了,他以为自己是患上了感冒,到药店买了感冒药服用。一周过去了,他的“感冒”却不见减轻,这才到医院看医生。医生检查后告诉他,他患的是过敏性鼻炎,难怪服抗感冒药无效。
药师指导
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。一般分为常年性和季节性两种,前者一年到头随时可以发作,其过敏物质以屋内粉尘、螨、霉菌为主,其次还有动物皮屑、各种化学物质、某些食物、药品、化妆品、汽车尾气等;后者仅在一年内的某一季节发病,以李先生这种春季对花粉过敏者为常见。主要症状是阵发性鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等。早期还有头痛等不适症状,易和感冒相混淆,必须注意鉴别,以免误当感冒治疗。
主打药:抗过敏药要细选
张先生是位出租车司机,每年春天他的过敏性鼻炎都会复发,今年他打算先服药预防。于是,他买了2元钱的抗过敏药物扑尔敏片,每天出车前服2片。结果第一天就差点闹出车祸,服药后出现嗜睡,险些把车开到了河里……
药师指导
抗过敏药物对过敏性鼻炎所致的鼻痒、喷嚏、流清涕有较好的效果(但对鼻塞无效果)。这类药物中的扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等,由于药物分子较小,容易进入中枢神经系统,抑制大脑的活动,会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应,因此很多上班族、学生,尤其是司机和高空作业者,不能使用。氯雷他定、西替利嗪服用方便,一天一粒,一般不引起嗜睡不良反应,目前使用最为广泛。但如果过量服用这类药物或者是特别敏感的患者,还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此,服药后进行驾驶等作业时,有必要警惕嗜睡等不良反应发生。一般说来,氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小,适合高空作业者、驾驶人员、参赛前的运动员等需要高度集中精神的职业人员按规定剂量服用。
一线药:激素局部应用很安全
杨女士患过敏性鼻炎,医生让她在服抗过敏药物的同时,鼻腔喷雾应用一种激素类药物。一听用激素,杨女士就连连摆手,不敢用不敢用,她可不希望把自己变成“满月脸、水牛腰”……
药师指导
抗过敏药物在上世纪九十年代以前是治疗过敏性鼻炎的唯一主打药,但后来研究发现,过敏性鼻炎不光是由组织胺引起的过敏,还有很多其他诱发介质,这些介质占百分之八十以上。抗过敏药物对这些介质引起的症状则无效。所以皮质类固醇(激素)现在和抗组织胺药一样升为治疗过敏性鼻炎的一线药物。皮质类固醇类激素口服会产生很多不良反应,因此限制了应用。但鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点,如丙酸倍氯米松喷雾剂(伯克纳)已经被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。它能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用,多环节、多水平阻断鼻黏膜变应性炎症反应,可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状,并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
膜稳定剂:急性期用药多无效
张先生这几天过敏性鼻炎症状很严重,有时还合并有哮喘发作。他听说哮喘发作时用气雾剂治疗很速效,就买了一瓶治疗过敏性鼻炎的色甘酸钠喷雾剂应用。但用药后张先生发现,效果并不显著,这让他很不理解:气雾剂不都是速效制剂吗?
药师指导
肥大细胞膜稳定剂也是治疗过敏性鼻炎的常用药物。主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显,一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前几天预防性服用酮替芬,每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂,遇有鼻不适先兆时,立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作,使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
中草药:辨证用药才有效
刘先生患过敏性鼻炎,但他惧怕用西药,希望医生给他开中药。中药汤剂也是治疗过敏性鼻炎的常用剂型,但关键是需要辨证选药才有效。
药师指导
鼻痒:过敏性鼻炎之鼻痒多因肺气虚。肺主皮毛,开窍于鼻,肺气虚则卫表腠理不密,风寒或邪毒乘虚而犯鼻窍。病者可出现鼻痒阵发,喷嚏频作,鼻寒流清涕,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱,寸脉尤沉。治疗宣温补肺脏为主,兼以祛风散寒。白术12克,黄芪20克,防风6克,苏叶9克,桂枝9克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎),甘草6克,生姜3片,白芍15克,露蜂房9克,白芷10克,辛夷花15克,乌梅10克。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。
鼻涕:可分为气虚流涕与肾虚流涕两种。气虚流涕者多因肺气虚,气虚不摄而流涕。病者可见鼻涕量多,清稀如水,遇冷或接触某些过敏物质而发作,同时可见气短懒言、倦怠乏力、舌质淡胖、脉缓无力。治疗宜益肺固表。苍耳子12克,辛夷花15克,薄荷9克(后下),白芷2克,黄芪30克,白术12克,刺蒺藜12克,防风6克,蒿本12克,川芎6克,黄芩10克,柴胡12克,生姜3片,龙骨30克(先煎)。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。肾虚流涕者多因肾精不足,肾气不固,肾失纳气而流涕。病者可见鼻流涕,稀而量少,遇冷增多,日久不愈,并见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质淡、舌苔白、脉沉细而弱。治疗宜补肾益精暖肺。熟附子15克,白术15克,白芍15克,干姜6克,茯苓30克,巴戟天15克,锁阳15克,鹿角霜30克(先煎),辛夷花15克,苍耳子12克,白芷10克,川芎9克,龙骨30克(先煎)。每天1剂,每日2次,水煎服,复煎再服。
另外,为巩固疗效,患者还可较长时间选服一些中成药,如玉屏风散冲剂,每次1包,每天3次,冲服。附桂八味丸,每次10克,每天3次,开水送服。龟鹿补肾丸,每次10克,每天3次,开水送服。或龟鹿补肾液,每次1支,每天3次。辛夷鼻炎丸,每次10克,每天3次,饭后服。以上中成药可选择其中1~2种服用。