【摘 要】
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目的 :观察术前肺血管阻力 (Rp)、肺动脉 /体循环压 (Pp/Ps)、肺循环 /体循环血流 (Qp/Qs)比值与术中肺 /体循环压力比值 (Pp/Ps)、肺循环 /体循脉高压危象的预测作用 ,及其
【机 构】
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泸州医学院附属医院麻醉科; 泸州医学院附属医院麻醉科 四川泸州646000; 四川泸州646000; 四川泸州646000;
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目的 :观察术前肺血管阻力 (Rp)、肺动脉 /体循环压 (Pp/Ps)、肺循环 /体循环血流 (Qp/Qs)比值与术中肺 /体循环压力比值 (Pp/Ps)、肺循环 /体循脉高压危象的预测作用 ,及其以术中应用一氧化氮 (NO)的指征作用。同时 ,观察吸入对先心病伴肺动脉高压婴儿术中体外循环 (CPB)后肺动脉高压危象的治疗效果。方法 :本组病儿共 4 6例 ,术前心导管检查证实均为先心病伴肺动脉高压 ,并拟行心脏直视手术。术前用药及麻醉方法基本相同。术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值在心导管检查时由Fick公式计算。CPB结束前分别在主肺动脉及升主动脉直接测定肺动脉高压 (Pp)和体循环压 (Ps) ,计算出术中Pp/Ps值 ,并将其与术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值分别进行相关分析。CPB结束时PP/PS 比值 >1.0者诊断为肺动脉高压危象 ,并给予 4 0ppm的NO吸入 ,15min时再次测定PP/PS。结果 :术前Rp值与CPB脱机时的Pp/Ps比值呈正相关 (r2 =0 .86 ,P <0 .0 5 ,n =4 6 ) ,而术前Pp/Ps比值则与CPB脱机时的PP/PS 比值无明显关系。术前Rp <7.0Woodunitm2 的病例术中均未发生肺动脉高压危象。发生肺动脉高压危象的 4例中 ,术前Rp值中均中 9.0± 2 .6Woodunitm2 (7.4～ 12 )。NO吸入 15min时 ,其中 3例Pp/Ps从 1.0 7± 0 .0 6明显下降至 0 .6 7±0 .0 6 (P <0 .0 5
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