目的比较舒芬太尼与吗啡作为硬膜外负荷给药用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法选择美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级、在腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesiologists,CSEA)下行剖宫产术的患者120例,硬膜外注入负荷量不同,将患者按随机数字表法分为2组,分为给予不同硬膜外注入负荷量,其中吗啡组(吗啡3mg,n=60)和舒芬太尼组(舒芬太尼20μg,n=60),行相同的持续硬膜外镇痛。硬膜外镇痛输注采用0.6mg/L舒芬太尼复合0.15%罗哌卡因及25mg/L氟哌利多,注射速度2mL/h。记录患者术后的疼痛视觉模拟评分(visual anesthesiologists,VAS)、不良反应以及使用口服镇痛药物情况。结果吗啡组在术后2~6h及18~24h刀口痛和宫缩痛与舒芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),吗啡组在术后7~10h刀口痛和宫缩痛低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01),舒芬太尼组额外使用口服镇痛药比例高,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组和舒芬太尼组2~6h及7~10h的宫缩痛均高于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组18~24h宫缩痛与刀口痛差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组18~24h宫缩痛低于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组镇痛满意率高,差异有统计学意义(P<0.01),其恶心、呕吐、瘙痒发生率亦高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吗啡作为负荷量进行硬膜外持续镇痛用于剖宫产术后镇痛效果优于舒芬太尼,但不良反应多,2者对刀口痛的镇痛效果优于宫缩痛的镇痛效果。