【摘 要】
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随着全民医保的实现,作为参保人代表的医疗保险机构已成为医疗服务市场的主要"购买者"。由于医疗服务市场的特殊性,医疗保险作为第三方购买者,应该具备制衡与监管医疗服务的
【机 构】
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中山大学岭南学院,中山大学政治与公共事务管理学院,中国人民解放军军事经济学院军队财务系
【基金项目】
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国家社会科学基金重大项目“新时期中国民生保障体系建设研究”(10zd&038);湖南省哲学社会科学基金项目“老龄社会下基本医保基金管理和抗风险能力提升的对策研究”(13YBB149)
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随着全民医保的实现,作为参保人代表的医疗保险机构已成为医疗服务市场的主要"购买者"。由于医疗服务市场的特殊性,医疗保险作为第三方购买者,应该具备制衡与监管医疗服务的作用。尤其是面对当前我国医疗保险机构、医疗机构及患者间错综复杂的利益关系,医保制衡与监管功能的发挥显得更为迫切和需要。从事前的谈判机制、事中的结算机制及事后的评价机制等几方面着手,探讨如何加强医保对医疗服务的制衡与监管。
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