消化不良背后的隐忧

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  消化不良几乎是人人都体验过的一种症状。但是,要给消化不良下一个准确的定义,却非易事。根据专家统计,到上世纪后期,文献中关于消化不良的定义就有20条以上,真是越普通的事情越说不清楚。拉丁文中的消化不良,有“懒惰胃”的意思,也有“忏悔”的意思,这大概是胃的自责吧!近年来各国专家多次开会讨论,达成了一个初步的共识:消化不良是指上腹部的不适感(包括疼痛)。时间持续在1个月以上者称为慢性消化不良。消化不良可能涉及胃肠运动、感知等过程的异常。
  大部分消化不良的病人还伴有其他症状。有的感到上腹胀满,饭后尤甚,稍微吃点食物就有饱胀感(医学上称之为“早饱”),爱打嗝。有的容易反酸,常有酸水流到口里来,喝气体饮料时更是如此,心窝部有烧灼感,像“猫抓”似的。有的腹痛像闹钟一样准时,空腹时发作,吃点东西后缓解。还有将近1/4的病人有腹泻、便秘的症状,或腹痛、便秘交替出现,常常一放下筷子就要上厕所,老百姓称之为“直肠子”。
  专家们认为,如果在上述消化不良的症状中还混杂着其他一些症状,就应当加以警惕。因为在消化不良的背后,很可能隐藏着一些严重的疾患。
  明显消瘦(体重减轻):消化不良一般不至于造成明显消瘦。如果出现这种情况,应当考虑是否有全身性的消耗性疾病,如甲状腺功能亢进、糖尿病、胰腺炎、吸收障碍等。尤其要注意到消化道恶性肿瘤的可能性,如胰腺癌等。
  发热:如果多次测量体温都有发热的现象,便提示有隐匿的感染病灶的存在。在患有结缔组织疾病(红斑狼疮、皮肌炎)和肿瘤时,发热是常见的症状,但很容易被忽略。
  贫血:在消化不良的同时如出现出血性损害,如呕血、黑便等,常不会忽略。但长期小量的失血,却较难发觉。慢性失血自觉症状不明显,常预示着消化道肿瘤的存在。
  吞咽不利:因各种原因造成的食管内外不同程度的梗阻,或食管运动无力,都可引起吞咽不利。我国是食管贲门癌的高发地区,而吞咽不利常常是食管贲门癌的第一症状。
  黄疸:常因皮肤、巩膜发黄或尿色异常而发现黄疸。胆色素由肝脏合成并经胆道系统排泄,正常情况下不会大量出现在血液中。一旦血中胆色素升高,就表现为黄疸。黄疸的出现常提示肝胆方面的问题,并非一般的消化不良。
  脓血便:大便能准确反映肠道的情况。脓血便来自于肠道溃疡或其他病灶,或为细菌性,或为肿瘤性,或为血管性。血色越鲜红,提示出血部位越靠近肛门,必须进一步详查。
  腹部包块:腹部出现包块,多数为腹腔脏器的肿瘤,少数为粘连的肠管或手术后的瘢痕。但要注意,不要将剑突、脊柱、腹主动脉误认为肿瘤。
  血沉加快:如果消化不良的病人血沉加快,提示体内有某些活动性(破坏性)病变的存在。血沉加快的原因很多,以风湿性疾病和结核最为常见。
  发现自己消化不良后,不要习以为常,不要掉以轻心,请仔细分析一下是否伴有上述各种症状。如果伴有上述症状,则应该到医院做进一步检查,以便尽早发现隐藏在消化不良背后的疾患。
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