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高血压作为临床医学上一种较为常见的综合症，主要以体内循环的动脉压增高作为主要的临床表现，属于慢性疾病[2-3]。随着病情的不断恶化，将引发肾、心、脑等器官的危害疾病，其的发病率随着年龄的不断增加而逐渐升高。然而，近些年来，随着人口老龄化的日趋激烈,手术患者的高龄现象越加突出，而高血压患者的手术风险也不断升高。围术期的处理是否及时与合理,直接影响疾病的最终疗效。合理科学的围术期管理，能显著降低手术治疗的死亡率以及术后并发症的发生率。
1 选取的研究资料
选取自2009年上半年至2011年上半年在我院接受治疗的50例高血压患者作为研究对象，其中男性22例，女性28例，年龄均在40岁至75岁，平均年龄为58岁。50例高血压患者中，收缩期的高血压患者有7例，糖尿病患者8例，心肌缺血患者10例，曾患有心绞痛的患者5例，治疗时间为6个月。
2 治疗的方法
所有患者一经入院，均给予常规的检查，包括血压、脉搏、呼吸以及心电图等。术前，密切监测患者的血压，根据患者的病情，给予相应的依那普利、美托洛尔及利尿剂等药物治疗。待患者的血压平稳后，方可进行手术[4-5]。术中，做好患者的麻醉处理，采用手术时间短、术后恢复快的手术方式。术后，认真观察患者的病情，以便及时发现问题，并给予相应的预防措施。
3 治疗的结果
所有高血压患者，通过对症治疗以及合理进行围术期的处理后，其的治疗效果显著，其中41例治愈出院，3例引发肺部感染，心绞痛5例，术后引发心力衰竭1例。
4 病情的讨论
4.1 合理选择手术的时机。老年高血压患者在围术期的治疗具有较大风险，目前已受到广大人士的接受及认可。术前，应将患者的血压控制在1、2级的范围内，待患者的血压稳定后，再进行手术，以减小围术期的风险，从而更好的进行手术。
4.2 术前的处理。高血压患者住院时，均应接受常规的检查。医护人员应每天定时测量患者的血压1至3次，以全面掌握高血压患者的病情严重程度。与此同时，进行血液、尿液、粪便、胸片以及心电图等项目的检查，以及时发现肾、心、脑等器官的损害情况。对于口服的降压药，通常采用适量的依那普利、美托洛尔及利尿剂等进行治疗。在围术期中，为避免存在脱水的现象，应及时调整患者的输液速度及输液剂量[6-7]。必要时，在术前的1至3天内停止利尿剂的应用。采用极化液、维生素等药物进行治疗,以维持心肌的正常运动。关于单独服用降压药而疗效未显著的患者，应分析是否由于手术的刺激，或者患者紧张、焦虑不安等情绪导致的睡眠不足，这些因素均能激活交感肾上腺系统，进而促使体内的儿茶酚胺及甲肾上腺素不断升高，最终导致患者的心率加快，血压升高，周围的血管不断收缩。对此，在手术的前期，应给予患者相应的止痛及抗焦虑治疗，待患者的血压降低至二级以下的血压后，再进行手术治疗。
4.3 手术过程中的处理。不同的麻醉方法，对术中患者的血压控制以及疗效不同。根据相关理论表明,不同的麻醉方式，其在手术中对血压的影响也有所差异[4]。其中，硬膜外的麻醉，由于受到交感神经的影响,促使血管的外阻力不断降低,进而使患者的血压也随之下降。而全身麻醉时，由于气管的插管刺激，也易于导致患者的血压升高[8-10]。对此，关于这一问题的解决方法，医护人员应积极与患者交流沟通，以缓解患者的紧张、恐惧心理。手术过程中，密切监测患者的脉搏、血压、心电图以及血氧的饱和度等，依据患者的监测状况，适当控制其的血压波动，尽可能的减少使用加大麻醉的方法。采用加大麻醉的方法代替激活血管的药物，将增加麻醉的恢复时间，不利于患者的康复。对此，应采用操作时间短、术后恢复较快的手术方法进行治疗，以促进患者的病情康复。对于老年高血压患者，应选择较为简单的手术，依据患者的年龄、病情程度以及身体状况等，合理选择其手术治疗方式。在进行手术的过程中，应坚持轻微、细心、平稳、准确、快速的治疗原则，最大程度的减轻手术给患者带来的创伤，以及减少手术刺激对患者血压的影响。
4.4 术后的处理。高血压患者被送回监护病房后，医护人员应密切监测患者的脉搏、血压、血氧的饱和度以及呼吸等，便于及时用药治疗，从而有效调整患者的血压[11,12]。与此同时，术后的72小时内，高血压患者易于并发心肌梗塞，对此，应给予全面的镇静、止痛、吸氧以及保湿治疗，尤其是麻醉彻底恢复后，镇静与止痛的治疗更为重要。对于合并冠心病且血压高于180/110mmHg的患者，应采用双通道以及双微量泵注联合用药，给予一定量的硝酸甘油及葡萄糖注射液进行治疗，控制好其的输液速度[5]。适当增强利尿的降压功效,尽量将患者的血压控制于正常水平。继续使用极化液、肌酐以及维生素类的营养药物,并给予相应的止血及预防感染药物。用微量泵注24小时，待患者的血压稳定后，再通过口服降压、镇静及止痛的药物代替。对于老年的高血压患者或者合并冠心病的患者，术后应密切观察其的病情,控制好输液量及输液速度。
5 结束语
总而言之，高血压患者的围术期处理，有助于降低心肌的耗氧量，减少心脏的承受能力，避免心力衰竭、心肌缺血以及脑血管等并发症的发生[13-15]。如何控制高血压患者围术期的血压，是目前临床研究的重点。应加强重视高血压围术期的处理，以有效降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1] 李淑霞.围手术期高血压患者麻醉处理[J].中国实用医药，2009(04)
[2] 张强国.围手术期高血压病人麻醉处理[J].中国现代医生，2009(14)
[3] 高明艳.高血压患者手术的麻醉处理[J].中国医药指南，2009(06)
[4] 陈娟,管向东.合并高血压病人围手术期处理[J].中国实用外科杂志，2008(02)
[5] 孙宪中,魏晓文.高血压患者在麻醉过程中的用药方法[J].中国现代药物应用，2010(02)
[6] 李宏斌.高血压脑出血的围术期处理[J].中国医药导报，2010(25)
[7] 王士强.高血压脑出血术后再出血61例防治分析[J].蚌埠医学院学报，2011(04)
[8] 苗磊,石枫,赵俊山.高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J].中国当代医药，2011(08)
[9] 陈殿远,庄彦章,张伟达.高血压病人腹部外科手术围手术期处理体会[J].海南医学，2009(07)
[10] 陈剑,黄坚毅,周武威.关于脑出血后再出血的原因的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010(19)
[11] Prys-Roberts C,Greene LT,Meloche R,et al.Studies of anaesthesi-a in relation to hypertension.Ⅱ.Haemodynamic consequences of induction and endotracheal intubation[J].1971
[12] Bousqet P,Felolman J,Schwart J,et al.On the mechanism of the hypotensive action of urapidil. Journal of Hypertension.1985
[13] Spahn DR,Priebe HJ.EditorialⅡ:preoperative hypertension:re-main wary?“Yes”—cancel surgery?“No”[J].2004
[14] Pierdomenico SD,Lapenna D,Bucci A,et al.Cardiovascular and renal events in uncomplicated mild hypertensive patients with sus-tained and white coat hypertension[J]. 2004
[15] Eagle KA,Berger PB,Calkins H,et al.ACC/AHA guideline up-date for perioperative cardiovascular cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-executive summary:a report of the Ameriean College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J].2002
1 选取的研究资料
选取自2009年上半年至2011年上半年在我院接受治疗的50例高血压患者作为研究对象，其中男性22例，女性28例，年龄均在40岁至75岁，平均年龄为58岁。50例高血压患者中，收缩期的高血压患者有7例，糖尿病患者8例，心肌缺血患者10例，曾患有心绞痛的患者5例，治疗时间为6个月。
2 治疗的方法
所有患者一经入院，均给予常规的检查，包括血压、脉搏、呼吸以及心电图等。术前，密切监测患者的血压，根据患者的病情，给予相应的依那普利、美托洛尔及利尿剂等药物治疗。待患者的血压平稳后，方可进行手术[4-5]。术中，做好患者的麻醉处理，采用手术时间短、术后恢复快的手术方式。术后，认真观察患者的病情，以便及时发现问题，并给予相应的预防措施。
3 治疗的结果
所有高血压患者，通过对症治疗以及合理进行围术期的处理后，其的治疗效果显著，其中41例治愈出院，3例引发肺部感染，心绞痛5例，术后引发心力衰竭1例。
4 病情的讨论
4.1 合理选择手术的时机。老年高血压患者在围术期的治疗具有较大风险，目前已受到广大人士的接受及认可。术前，应将患者的血压控制在1、2级的范围内，待患者的血压稳定后，再进行手术，以减小围术期的风险，从而更好的进行手术。
4.2 术前的处理。高血压患者住院时，均应接受常规的检查。医护人员应每天定时测量患者的血压1至3次，以全面掌握高血压患者的病情严重程度。与此同时，进行血液、尿液、粪便、胸片以及心电图等项目的检查，以及时发现肾、心、脑等器官的损害情况。对于口服的降压药，通常采用适量的依那普利、美托洛尔及利尿剂等进行治疗。在围术期中，为避免存在脱水的现象，应及时调整患者的输液速度及输液剂量[6-7]。必要时，在术前的1至3天内停止利尿剂的应用。采用极化液、维生素等药物进行治疗,以维持心肌的正常运动。关于单独服用降压药而疗效未显著的患者，应分析是否由于手术的刺激，或者患者紧张、焦虑不安等情绪导致的睡眠不足，这些因素均能激活交感肾上腺系统，进而促使体内的儿茶酚胺及甲肾上腺素不断升高，最终导致患者的心率加快，血压升高，周围的血管不断收缩。对此，在手术的前期，应给予患者相应的止痛及抗焦虑治疗，待患者的血压降低至二级以下的血压后，再进行手术治疗。
4.3 手术过程中的处理。不同的麻醉方法，对术中患者的血压控制以及疗效不同。根据相关理论表明,不同的麻醉方式，其在手术中对血压的影响也有所差异[4]。其中，硬膜外的麻醉，由于受到交感神经的影响,促使血管的外阻力不断降低,进而使患者的血压也随之下降。而全身麻醉时，由于气管的插管刺激，也易于导致患者的血压升高[8-10]。对此，关于这一问题的解决方法，医护人员应积极与患者交流沟通，以缓解患者的紧张、恐惧心理。手术过程中，密切监测患者的脉搏、血压、心电图以及血氧的饱和度等，依据患者的监测状况，适当控制其的血压波动，尽可能的减少使用加大麻醉的方法。采用加大麻醉的方法代替激活血管的药物，将增加麻醉的恢复时间，不利于患者的康复。对此，应采用操作时间短、术后恢复较快的手术方法进行治疗，以促进患者的病情康复。对于老年高血压患者，应选择较为简单的手术，依据患者的年龄、病情程度以及身体状况等，合理选择其手术治疗方式。在进行手术的过程中，应坚持轻微、细心、平稳、准确、快速的治疗原则，最大程度的减轻手术给患者带来的创伤，以及减少手术刺激对患者血压的影响。
4.4 术后的处理。高血压患者被送回监护病房后，医护人员应密切监测患者的脉搏、血压、血氧的饱和度以及呼吸等，便于及时用药治疗，从而有效调整患者的血压[11,12]。与此同时，术后的72小时内，高血压患者易于并发心肌梗塞，对此，应给予全面的镇静、止痛、吸氧以及保湿治疗，尤其是麻醉彻底恢复后，镇静与止痛的治疗更为重要。对于合并冠心病且血压高于180/110mmHg的患者，应采用双通道以及双微量泵注联合用药，给予一定量的硝酸甘油及葡萄糖注射液进行治疗，控制好其的输液速度[5]。适当增强利尿的降压功效,尽量将患者的血压控制于正常水平。继续使用极化液、肌酐以及维生素类的营养药物,并给予相应的止血及预防感染药物。用微量泵注24小时，待患者的血压稳定后，再通过口服降压、镇静及止痛的药物代替。对于老年的高血压患者或者合并冠心病的患者，术后应密切观察其的病情,控制好输液量及输液速度。
5 结束语
总而言之，高血压患者的围术期处理，有助于降低心肌的耗氧量，减少心脏的承受能力，避免心力衰竭、心肌缺血以及脑血管等并发症的发生[13-15]。如何控制高血压患者围术期的血压，是目前临床研究的重点。应加强重视高血压围术期的处理，以有效降低术后并发症的发生率。
参考文献
[1] 李淑霞.围手术期高血压患者麻醉处理[J].中国实用医药，2009(04)
[2] 张强国.围手术期高血压病人麻醉处理[J].中国现代医生，2009(14)
[3] 高明艳.高血压患者手术的麻醉处理[J].中国医药指南，2009(06)
[4] 陈娟,管向东.合并高血压病人围手术期处理[J].中国实用外科杂志，2008(02)
[5] 孙宪中,魏晓文.高血压患者在麻醉过程中的用药方法[J].中国现代药物应用，2010(02)
[6] 李宏斌.高血压脑出血的围术期处理[J].中国医药导报，2010(25)
[7] 王士强.高血压脑出血术后再出血61例防治分析[J].蚌埠医学院学报，2011(04)
[8] 苗磊,石枫,赵俊山.高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J].中国当代医药，2011(08)
[9] 陈殿远,庄彦章,张伟达.高血压病人腹部外科手术围手术期处理体会[J].海南医学，2009(07)
[10] 陈剑,黄坚毅,周武威.关于脑出血后再出血的原因的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010(19)
[11] Prys-Roberts C,Greene LT,Meloche R,et al.Studies of anaesthesi-a in relation to hypertension.Ⅱ.Haemodynamic consequences of induction and endotracheal intubation[J].1971
[12] Bousqet P,Felolman J,Schwart J,et al.On the mechanism of the hypotensive action of urapidil. Journal of Hypertension.1985
[13] Spahn DR,Priebe HJ.EditorialⅡ:preoperative hypertension:re-main wary?“Yes”—cancel surgery?“No”[J].2004
[14] Pierdomenico SD,Lapenna D,Bucci A,et al.Cardiovascular and renal events in uncomplicated mild hypertensive patients with sus-tained and white coat hypertension[J]. 2004
[15] Eagle KA,Berger PB,Calkins H,et al.ACC/AHA guideline up-date for perioperative cardiovascular cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-executive summary:a report of the Ameriean College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J].2002