【摘 要】
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目的探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响。方法前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者，随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组。依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg，1次/d)；依那普利治疗组给予马来酸依那普利片(10 mg，1次/d)。收集所有患者的人口学特征以及基线临床资料。应用改良Rankin量表(modified Ra
【机 构】
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200940 上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科,200940 上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科,200940 上海交通大学附属第一人民医院宝山分院神经内科,200940 上海交
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目的探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响。
方法前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者，随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组。依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg，1次/d)；依那普利治疗组给予马来酸依那普利片(10 mg，1次/d)。收集所有患者的人口学特征以及基线临床资料。应用改良Rankin量表(modified Rankin Sacle, mRS)评估患者出院和90 d时的转归情况，转归良好定义为mRS评分0～2分，转归不良定义为mRS评分>2分。
结果共纳入248例患者，其中男性占66.5%，平均高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平为(18.513±9.700)μmol/L。依那普利叶酸组和依那普利组分别为123例和125例，2组人口统计学、基线临床资料均无显著差异，转归不良的患者比例亦无显著差异(16.3%对18.4%；χ2＝0.198，P＝0.738)。将2组所有病例分为转归良好组和转归不良组，其中转归良好组205例(82.7%)，转归不良组43例(17.3%)。转归良好组平均年龄显著小于转归不良组[(69.22±11.12)岁对(75.88±9.26)岁；t＝－4.826，P<0.001]，基线收缩压[(139.88±19.23)mmHg对(144.28±17.92)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa；t＝2.138，P＝0.033]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[(2.454±2.340)分对(13.605±6.415)分；t＝－27.081，P<0.001]以及大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(58.50%对74.4%；χ2＝5.901，P＝0.015)均显著低于转归不良组，但Hcy水平[(18.524±10.339)μmol/L对(18.298±6.105)μmol/L；t＝0.013，P＝0.989]和接受依那普利叶酸治疗的患者比例(50.2%对46.5%；χ2＝0.198，P＝0.738)无显著差异。多变量logistic回归分析显示，大动脉粥样硬化性卒中(优势比1.025，95%可信区间1.002～1.049；P＝0.006)和基线NIHSS评分(优势比2.4，95%可信区间1.734～3.322；P<0.001)是转归不良的独立危险因素。
结论Hcy水平不是伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素。与依那普利比较，依那普利叶酸不能显著改善伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者的转归。
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